神经根型颈椎病

📖 概述

概述 图一 本型亦较为多见，在 急性期 ，患者 颈部 因疼痛活动明显受限。主要原因是受累关节突关节呈 急性炎症 ， 关节 滑膜 及 关节囊炎 性 肿胀 ，常合并 关节积液 ，邻近的神经根及窦椎 神经 支受到刺激，病人多有颈 肩部肌 紧张，部分病人颈肩部肿胀。 慢性发病病人，颈部向患侧旋转活动时，由于受累关节移位，故常呈不同程度活动受限，颈部后伸运动因单侧或双侧 脊神经根 受刺激或受压所致，其表现为与脊神经根分布区相一致的 感觉运动 及 反射 障碍，预后大多较好。 病因 髓核 的突出或脱出，后方小关节的 骨质增生 或 创伤 性 关节炎 ，钩椎关节的骨刺形成，以及相邻的三个关节(椎体间关节、钩椎关

💡 治疗原则

节及后方小关节)的松动与移位等均可对脊神经根造成刺激与压迫。此外根管的狭窄、根袖处的粘连性 蛛网膜炎 和周邻部位的 炎症 与 肿瘤 等亦可引起与本病相类同的症状。 发病机制 由于本型的发病因素较多， 病理 改变亦较复杂，因此视脊神经根受累的部位及程度不同其症状及 临床体征 各异如果以前根受压为主则肌力改变(包括肌张力降低及 肌萎缩 等)较明显；以后根受压为主者则 感觉障碍 症状较重。但在临床上两者多为并存，此主要是由于在狭小的根管内，多种组织密集在一起，大家都难有退缩的余地。因此，当脊神经根的前侧受压时在根管相对应的后方亦同时出现受压现象。其发生机制，除了由于作用力的对冲作用外，也是由于在受压情况下局部 血管 的 淤血 与 充血 所致，彼此均受影响。因此，感觉与运动功能障碍两者同时出现者居多。但由于 感觉神经 纤维 较为敏感，因而 感觉异常 的症状会更早地表现出来。 本型 颈椎病 引起各种临床症状的机制有三： 一是各种致压物直接对脊神经根造成压迫牵拉以及局部继发的反应性 水肿 等，此时表现为根性症状； 二是通过根袖处硬膜囊壁上的窦椎 神经末梢 支而表现出颈部症状； 三是在前两者基础上引