股骨骨折

📖 概述

股骨骨折的病因 一、病因： 股骨干骨折 多由强大暴力所造成，一部分 骨折 由间接暴力所致。主要是直接外力，如汽车 撞击、重物砸压、辗压或 火器伤 等，骨折多为粉碎、碟形或近似横行，故骨折断端移位明 显， 软组织损伤 也较严重。因间接外力致伤者如高处坠落，机器绞伤所发生的骨折多为斜形或螺旋形，旋转性暴力所引起的骨折多见于儿童，。 儿童的股骨干骨折可能为不全或 青枝骨折 ;成人股骨干骨折后， 内出血 可达500-1000ml。可发生斜形、螺旋形或青枝骨折。骨折发生的部位以 股骨干 中下1/3交界处为最多，上1/3或下1/3次。骨折端因受暴力作用的方向，肌群的收缩， 下肢 本身重力的牵拉和不适当的

💡 治疗原则

搬运 与手法整复，可能发生各种不同的移位。股骨干上1/3骨折时，骨折近段因受 髂腰肌 ， 臀中 、小肌及外旋肌的作用，而产生屈曲、外展及外旋移位;远骨折段则向后上、内移位。 股骨干中1/3骨折时，骨折端移位，无一定规律性，视暴力方向而异，若骨折端尚有接触而无重叠时，由于内收肌的作用，骨折向外成角。 股骨干下1/3骨折时，由于膝后方 关节囊 及 腓肠肌 的牵拉，骨折远端多向后倾斜，有压迫或损伤 腘 动、 静脉 的危险，而骨折近端内收向前移位。 股骨 上1/3骨折后，近折段受骼腰肌、 臀中肌 、 臀小肌 和 髋关节 外旋诸肌的牵拉而屈曲、外旋和外展，而远近段则受内收肌的牵拉而向上、向后、向内移位，导致向外成角和缩短 畸形 。股骨中1/3骨折后，其畸形主要是按暴力的撞击方向而成角，远折段又因受内收肌的牵拉而向外成角。股骨下1/3骨折段受腓肠肌的牵拉而向后倾倒，远侧骨折端可压迫或刺激腘动脉、腘静脉和 坐骨神经 。 二、发病机制： 股骨干骨折是人体中最长的 管状骨 。股骨干包括粗隆下2-5cm至股骨髁上2-5cm的骨干。 股骨干为三组 肌肉 所包围，其中 伸肌 群最大，由 股神经 支配; 屈肌