髋关节结核

📖 概述

疾病分类 普通外科 症状 体征 起病缓慢，有低热、 乏力 、倦怠、 食欲不振 ， 消瘦 及 贫血 等全身症状，多为单发性，早期症状为疼痛，初起时疼痛不剧烈休息后会好转，在小儿则表现为夜啼，儿童患者常诉膝部疼痛，如不加注意，会延误诊断，随着疼痛的加剧，出现跛行。至后期，会在 腹股沟 内侧与臀部出现 寒性脓肿 ，破溃后成为慢性 窦道 。 股骨头 破坏明显时会形成 病理 性 脱位 ，通常为后脱位。愈合后会遗留各种 畸形 ，以髋关节屈曲后收内旋畸形，髋关节 强直 与 下肢不等长 最为常见。 疾病病因 结核杆菌 感染 。 病理生理 早期髋关节结核为单纯性 滑膜结核 或单纯性 骨结核 ，以单纯性滑膜结核多

💡 治疗原则

见，单纯性骨结核的好发部位在股骨头的边缘部分或 髋臼 的 髂骨 部分，至后期会产生寒性脓肿与病理性脱位，寒性脓肿可以通过前内方髋关节囊的薄弱点突出于腹股沟的内侧方，也可以留向后方，成为臀部寒性脓肿。 诊断检查 下列各种检查试验有助于诊断： 1、“4”字试验 本试验包含髋关节屈曲、外展或外旋三种运动，髋关节结核者本试验应为阳性。方法如下：病人平卧于检查桌上，蜷其患肢，将 外踝 搁在健侧肢 髌骨 上方，检查者用手下压其患侧膝部，若患髋出现疼痛而使膝部不能接触桌面即为阳性。应当指出，本试验受个体因素（年老或 肥胖 ）的影响较大，个应进行两侧对比，作对比时外踝搁放的位置必须相同，不得有高低。 2、髋关节过伸试验 可用来检查儿童早期髋关节结核，患儿俯卧位，检查者一手按住 骨盆 ，另一手握住踝部把 下肢 提起，直到骨盆开始桌面升起为止。同样试验对侧髋关节，两侧对比，可以发现患侧髋关节在后伸时有抗拒感觉，因而后伸的范围不如正常侧大，正常侧可以有10度后伸。 3、 托马斯征 阳性 用来检查髋关节有无屈曲畸形，方法如下，病人并卧于硬桌上，检查者将其健侧 髋骨 、膝关节完全屈曲，使膝部粘住或尽可能贴近前胸