颞骨骨折

📖 概述

疾病分类 耳鼻喉科 疾病描述 颞骨骨折是头颅外伤的一部分，常由 车祸 、撞击额枕部、堕落等所致。并可伴有不同程度的颅内或胸、 腹部 等组织和器官损伤。颞骨岩部、 鳞部 和 乳突 部中以掩部骨折最多见，由于 岩部 与鳞部连接处固执较薄弱，以致骨折累及中耳的机会较内耳为多。 症状体征 骨折类型及 临床表现 通常以骨折线与岩部长轴的关系，将颞骨骨折分为3种类型： 1、纵行骨折最多见，占70％—80％，骨折线常起自 颞骨鳞部 ，通过外耳道后上壁、中耳顶部，沿 颈动脉管 ，至 颅中窝 底的棘空或破裂空附近，因骨折线多于 骨迷路 前方或外侧穿过，故极少伤及内耳，外耳道 皮肤 及鼓膜常被撕裂，中耳结构受损。

💡 治疗原则

常有 耳出血 、传导性聋或混合性聋，约20％发生面瘫，多可逐渐恢复，或可累及颞颌关节，约有20％的纵行骨折可两侧同时发生。 2、横行骨折较少见。约占20％，多由头颅压缩性损伤引起。骨折线常起自 颅后窝 的 枕骨大孔 ，横过岩锥到颅中窝，有的经过 舌下神经 孔及岩部的管孔（如 颈静脉孔 ）、个别的可经 内耳道 和 迷路 到 破裂孔 或 棘孔 附近，因而骨折线可通过内耳道或骨迷路，还可将鼓室内壁， 前庭窗 、 蜗窗 着列，故常有 耳蜗 、 前庭 及 面神经 受孙症状。如干音性聋、眩晕、自性眼震、面瘫其 血鼓室 等，面瘫的发生率约占50％，且不易恢复。 3、混合型骨折更少见，常由于 颅骨 多发性骨折 ，以致 颞骨 同时发生纵行与横行骨折线，即造成鼓室、迷路骨折，出现中耳与内耳症状。 上述各型颞骨骨折可同时伴有 脑膜 损伤，发生脑脊液耳漏，从外耳道流出含糖的清水样液，初期或可混有 血液 ，骨折后第1—2日内危险性较大，持续 昏迷 危险性更大。 疾病病因 常由车祸、撞击额枕部、堕落等所致。 病理 生理 常由车祸、撞击额枕部、堕落等所致。 诊断检查 病情许可时，可行颅底营 影像学 检查。 预后 纵