感染性关节炎

📖 概述

病因学 细菌或 病毒感染 引起 急性感染 性关节炎　急性感染性关节炎(占95%)可由细菌或病毒感染引起. 成年人中最常见的是奈瑟 淋球菌 作为病源体.它从感染粘膜表面( 子宫颈 , 直肠 ,咽)扩展到一些手小关节,腕,肘,膝关节和踝关节.中轴 骨骼 关节较少累及. 非淋球菌性关节炎多由 金黄色葡萄球菌 (占45%), 链球菌 (占9%),及 革兰氏阴性 菌如 肠杆菌 , 绿脓杆菌 (占40%),沙雷 杆菌 (占5%)引起.革兰氏阴性菌感染多见于青年人和老年人,尤其是有严重 创伤 或严重 内科 疾病 (如 肾功能衰竭 或 肾移植 ,关节修复,SLE,RA, 糖尿病 ,恶性疾病)和吸毒者.感染多原

💡 治疗原则

发于 尿道 或 皮肤 .80%的患者中,非淋球菌性关节炎见于单侧关节(膝关节,髋关节, 肩关节 , 腕关节 ,踝关节, 肘关节 ).多关节 细菌感染 性关节炎患者常伴有慢性关节炎(RA, 骨关节炎 )或有一个经置换的关节. 芽胞 罗旋杆菌是引起Lyme病的病原体,会引起急性游走性 关节痛 并伴有 发热 , 头痛 ,疲乏和皮肤损伤或间歇性 单关节炎 . 发病人群 金黄色葡萄球菌和B组 链球菌感染 多见于 新生儿 和2周岁以上的儿童.2周岁以下的儿童中多见的是金格杆菌(Kingella Kingae).虽然B型流感嗜血杆菌是6个月到2周岁儿童中导致细菌性关节炎的重要致病因子,由于 免疫接种 已使5岁以下儿童的发病率下降了95%.在儿童中,奈瑟淋球菌引起的细菌性关节炎＜10%,但它仍是导致多关节感染的主要因素. 病因 关节感染 厌氧菌 常伴有兼性或 需氧菌 感染(5%~10%),如金黄色葡萄球菌, 表皮 链球菌和 大肠杆菌 .占优势的厌氧菌如 痤疮 丙酸杆菌 ,链球菌, 梭状芽胞杆菌 和类杆菌会在关节修复,创伤或早先的手术中感染关节.造成厌氧菌感染的易感因素有：穿透性损伤, 关节穿刺术 ,近