急性肾炎综合征

📖 概述

病理 及发病机制 损害主要局限于肾小球，表现为体积增大， 细胞 增多。开始 浸润 的为 中性粒细胞 或 嗜酸性细胞 ，其后为 单核细胞 。 上皮细胞 增生 是常见的早期，暂时性表现。如果损害严重，可能出现 微血栓 形成。 血液 动力学改变导致 少尿 ，常伴有上皮细胞新月体（包氏囊腔内由增生上皮细胞形成，可能由 活化 的 巨噬细胞 产生的 生长因子 介导）。 内皮 和 系膜细胞 数量增加，系膜区经常因水肿而大大增宽，含有中性粒细胞，死亡细胞，细胞碎片和 上皮 下电子致密物质沉积。 免疫荧光 显微镜 通常可显示 免疫复合物 IgG和 补体 呈颗粒状沉积。 电子显微镜 下，这些沉积物为半月形或 驼峰

💡 治疗原则

状，位于上皮下区域。这些沉积物的存在开始补体介导的 炎症反应 ，并导致肾小球损害。尽管有人推测免疫复合物中含有与 链球菌 有关的 抗原 ，但此类抗原还未被找到。 病因 可以引起急性肾炎综合征的根底 疾病 有： （1） 感染性疾病 ：包括 细菌 、 病毒 、 寄生虫 引起的疾病。 （2）系统性疾病：如 系统性红斑狼疮 、全身性 血管炎 、 过敏性紫癜 、 自发性冷球蛋白血症 等。 （3） 原发性 肾小球疾病：有膜增生性 肾炎 、IgA 肾病 、系膜增生性肾炎、局灶节段性增生性肾炎等。 （4）其他：如 血清病 等。 临床表现 本病发病前，多有 猩红热 、 扁桃体炎 等 链球菌感染 史，感染后7~21天发病，主要表现以下三大 症状 ： 1、浮肿：开始为 眼睑 浮肿，数日后发展为 下肢 及全身浮肿，2~4周 后消失。 2、血尿：多数为深茶色或棕色。大约2周后肉眼血尿消失，显微镜 检查时血尿可持续数月。 3、高血压：多数为轻至中度 血压升高 ，表现 头痛 、 头晕 、 呕吐 等，一 般持续2周，而后逐渐下降。 此外，还可伴轻度 贫血 、疲乏及 腰痛 等。 在治疗上，如能早期发现，彻底卧床休息，