肘关节结核

📖 概述

基本概述 肘关节结核在上肢三大 关节 中居首位，占全身 骨关节结核 的0.92％，患者以青壮年最多，男女病人和左右侧大致相等。有报告同一病人双侧肘关节均受累。多数病人合并其他器官 结核 。 诊断方法 根据病史、 临床表现 和X线表现不难作出诊断。 诊断依据 （1）有 结核病 史或与结核病患者 接触史 。 （2）可有低热、 盗汗 、 食欲减退 、 消瘦 等中毒症状。 （3）肘关节 肿胀 、疼痛、 压痛 、活动受限，可僵于半伸直位。 （4）肘部可有 寒性脓肿 ，溃破形成 窦道 。 （5）结核活动期 血沉 增快。 （6）X线摄片显示肘关节有骨破坏，关节间隙狭窄或消失。 治疗措施 一.单纯 滑膜 或

💡 治疗原则

骨结核 用石膏托将肘关节固定90°屈曲和 前臂 旋转中立位，直至 肘关节肌 肉痉 挛、疼痛消失为止，每日取下石膏托，行 肘关节屈曲 和前臂旋转活动2～3次。单纯骨结核特别位于关节外者，应及早手术清除。单纯 滑膜结核 ，可 关节内注射 INH治疗，均经 肱骨 外髁和 桡骨 小头间或肘关节后侧 尺骨鹰嘴 和 肱骨滑车 间注入。 二.滑膜结核或早期全 关节结核 保守治疗未见好转可实行手术治疗。 1.肘关节单纯滑膜结核治疗 经肘关节后侧途径在肘关节后方“S”切口或直切口。 肱三头肌 妥作舌状向下翻转在肘关节水平向肱骨内、外上踝切开，将伸、 屈肌 总妥分别自肱骨内、外上踝行 骨膜 下剥开，显露肘关节内、外侧副 韧带 ，桡骨环形韧带，桡骨环形韧带及 关节囊 。屈曲肘关节于90°，切断肘关节内、外侧副韧带，环形韧带、关节囊和滑膜，进入肘关节。 将肱尺、肱桡和上尺桡关节后方的增厚和 水肿 的滑膜切除，并刮除 软骨 边缘的 肉芽组织 。进一步屈曲肘关节至120°左右，切除肘关节前方的滑膜及 坏死 组织。 冲洗局部，将切断的 侧副韧带 、 环状韧带 关节囊和三头肌健 缝合 。石膏托固定3周后开始关节功能锻