髋臼骨折

📖 概述

髋臼骨折的病因 (一)发病原因 多为间接暴力及挤压暴力引起。 (二)发病机制 引起 髋臼骨折 的最常见机制见于人体自高处坠落时一侧 股骨 大粗隆撞击地面，此时 股骨头 撞击 髋臼 可造成髋臼无移位 骨折 或髋臼内壁骨折块向 盆腔 内移位。而当 屈髋 屈膝时沿股骨纵轴的暴力亦可造成髋臼的后缘骨折。如果 下肢 处于内收位时则除了导致髋臼骨折之外还容易发生 髋关节 的后 脱位 ，而当下肢外展时则可造成髋臼顶部的粉碎骨折。此外， 挤压伤 亦可造成髋臼骨折。 髋臼骨折的症状 主要表现为 髋关节 局部 疼痛 及活动受限，如并发 股骨头脱位 则表现为相应的 下肢 畸形 与弹性固定。当发生髋关节中心性 脱位

💡 治疗原则

时，其疼痛及 功能障碍 程度均不如髋关节前、后脱位， 体征 也不明显，脱位严重者可表现为患肢缩短。 髋臼骨折 时可能并发有 盆腔 内大出血、 尿道 或 神经损伤 ，以及 骨盆 环的断裂和同侧 下肢骨 折，应仔细检查，以防遗漏。 1.髋臼骨折的分类 一般采用Letournel的分类方法，将髋臼骨折分为5种 单纯骨折 和由这些单纯骨折联合而成的复合 骨折 (图1)。 (1)单纯骨折：后壁、 后柱 、前壁、 前柱 和横向骨折。 (2)复合骨折：后壁和后柱、横向和后壁、“T”形、前柱和后半横形、两 柱骨 折。其中“T”形骨折类似于横向骨折，只是沿着四方表面和 髋臼窝 有一垂直的披裂，将前、后柱分开。有时会伴发 耻骨下支 骨折。所谓后半横形是指后柱的横形骨折。 外伤 史，患髋局部疼痛及活动受限，合并脱位时，可有下肢畸形，弹性固定。 借助骨盆 X线 正位片发现有骨折后，可再摄骨盆的45°斜位X线片、做 CT 检查以及扫描后三维重建以明确骨折的范围和骨折片的移位情况。 骨盆X线平片上 髂 耻线和髂坐线分别是前、后柱的 放射学 标志(图2)。45° 闭孔 斜位是将损伤侧 髋臼 旋向X线 球管 ，可更好