先天性髋脱位

📖 概述

基本概述 先天性髋关节脱位 是小儿比较最常见的先天性 畸形 之一，以后 脱位 为多见，出生时即已存在，病变累及髋臼、肌骨头、 关节囊 、 韧带 和附近的 肌肉 ，导致 关节松弛 ， 半脱位 或脱位。有时可合并有其它畸形，如 先天性斜颈 、 脑积水 、 脑脊膜膨出 ，其它 关节 先天性脱位或挛缩等。 诊断方法 主要依靠 体征 和X线检查和测量。 新生儿 的检查亦注意下列的各点： （一）外观与 皮纹 多发性畸形 伴有髋脱位时，检查者往往发现 大腿 与 小腿 的比例不相称，大腿短而粗，小腿却细长，往往臀部宽大， 腹股沟 皱纹 短或不清楚。臀部检查时可见两侧的皮纹不同，患侧一般升高或增加一条，整个 下

💡 治疗原则

肢 在放平剂时往往感觉患肢 外翻 15～20°有缩短现象。 （二） 股骨头 不能摸到 屈髋 屈膝各90°一手握住小腿上端，另一手 拇指 置 腹股沟韧带 处，其它4指置臀部 环跳 处，将手旋转小腿时，正常情况下在前面可以发现股骨头的活动与突起。脱位时，前面空虚而臀部后面的四指却感到股骨头在活动。 （三）加里阿 齐征 （Galeazzi） 将小孩平卧，两下肢屈膝到85°～90°之间，两踝放平对称位，发现两膝有高低，称为加氏征。 股骨 缩短，髋脱位者均出现此征。 （四）外展试验（Otolani征）将小孩平卧，屈膝、屈髋90°，医师面向小孩臀部将两手抓住两膝同时外展，正常情况两膝可以放平而触及桌面。但髋脱位中一侧不能到达90°，往往是65°～70°之间，内收肌明显隆起，称做外展试验阳性。有外展至75°～80°之间有滑动或跳动感觉，以后却可以更外展至90°，称为Otolani跳动声，是诊断上一个重要依据。检查中有时候髋臼内外的弹响声，彩关节的 半月板 跳动声必须分清，不能相互混淆。 （五）关节松动试验 检查关节松动的先决条件是股骨头周围软组织很松，肌肉不紧张，股骨头可以上下移动，进入以及退出髋臼