反应性关节炎

📖 概述

反应性关节炎的病因 (一)发病原因 引起 反应性关节炎 的常见 微生物 包括 肠道 、泌尿生殖道、咽部及 呼吸道感染 菌群，甚至 病毒 、 衣原体 及 原虫 等(表2)。 这些微生物大多数为 革兰染色 阴性，具有 粘附 黏膜 表面侵入 宿主 细胞 的特性。 研究发现，许多反应性关节炎患者的 滑膜 和滑膜 白细胞 内可检测到 沙眼衣原体 的 DNA 和 RNA ，以及志贺 杆菌 的 抗原 成分。而衣原体 热休克蛋白 (HSP)、耶尔森菌HSP60及其 多肽 片段均可诱导反应性关节炎患者 T细胞 增殖 。这些发现提示，患者外周血中的T细胞可能受到上述 细菌 的抗原成分的诱导。最近，有研究认为， 骨

💡 治疗原则

骼 上的 肌腱 附着点可能是反应性关节炎最初的 免疫 及 病理 反应发生的部位之一，并且是 肌腱端炎 发生的病理基础。 近年来，大量研究证明乙型 溶血性链球菌 感染 与反应性关节炎的发病密切相关。除肠道及泌尿生殖道感染而致的反应性关节炎外，乙型溶血性链球菌感染是反应性关节炎的另一个常见原因。目前，讨论最多的问题是如何区别 链球菌感染 后反应性关节炎(PSReA)和风 湿热 。Birdi等在2001年对加拿大16所大学附属 医院 的儿童 风湿病 、 心脏病 及 感染性疾病 专科医师的调查发现，这些医师对链球菌感染后反应性关节炎的诊断标准、治疗方法及预防措施的应用各不相同。有些诊断链球菌感染后反应性关节炎的患儿在几个月后出现 心脏 炎，而且，不少诊断不典型 风湿热 者实为链球菌感染后反应性关节炎。 最近，Kocak等将乙型溶血性链球菌感染后关节炎/ 关节痛 ，但不符合修订的Jones风湿热诊断标准者诊断为链球菌感染后反应性关节炎(PSReA)。临床上，除 关节炎 外，这些患者尚可出现 皮肤 红斑 、肌腱端炎、 睾丸炎 等。有研究提示，约6%的链球菌感染后反应性关节炎患者可在病程中出现心脏炎