特发性脊柱侧凸

📖 概述

病理 由于特发性脊柱侧凸占侧凸症的绝大多数，如能了解其病因，则对防治有重要的意义。因此多年来，人们一直致力于特发性脊柱侧凸病因的探索，但至今仍未查到其确切的原因。 1979年Herman证明特发性脊柱侧凸患者有 迷路 功能损伤。1984年Yamada也对特发性脊柱侧凸患者进行平衡功能测试，结果有79%显示有明显的平衡 功能障碍 ，而对照组只有5%。Wyatt也发现侧凸患者有明显震动不平衡，提出侧凸患者的 后柱 通路中有中枢性紊乱。但这些研究没有阐明特发性侧凸与 平衡障碍 的关系，更未说明特发性脊柱侧凸病因本身。 观察发现特发性脊柱侧凸患者的身高比正常同龄者为高。作者1984年的普查也是如此结果

💡 治疗原则

。因此促使人们去了解 生长激素 与特发性脊柱侧凸的关系。结果不同的作者结论不一，生长激素含量仍是一争论的问题。更多的文献论述了椎旁肌与特发性侧凸的关系，对椎旁肌的检测包括： 肌梭 、 肌纤维 形态、肌生物化学、肌电、钙、铜、锌的含量等。虽有异常发现，但均未直接阐明其病因。人们也从家族性调查，孪生侧凸患者的调查有关遗传 基因 问题，但更多的患者尚不能用单一的遗传基因异常来解释，因此，特发性脊柱侧凸的病因仍是人们今后努力探索的重要课题。 临床表现 一、幼儿型 幼儿型脊柱侧凸是指3岁以前出现的结构性脊柱侧凸。这阶段的特发性侧凸比较少见。其特点是男性多于女性，多为 胸椎 的左侧凸，常并发有其它 畸形 ，最常见的 斜头 畸形，其次是 智力低下 ，或 先天性髋脱位 。检查时将幼儿从腋下悬吊起，观察侧凸的僵硬度可屈性，进行 神经系统检查 ，有无肌张力增高或低下，了解有无其它先天性畸形，拍悬吊位及仰卧位脊柱全长正侧位片，观测Cobb角，Mehta征及肋椎角差异。所谓肋椎角差异是指在胸弯的顶椎中心点划一条与 终板 垂直的线，再在相应 肋骨 的头颈部划一条正中轴线，两线的交角即为肋椎角（图1A）。正常脊柱