高弓足

📖 概述

高弓足 病因学 发病原因非常复杂，其中约80%病例是神经肌肉性疾病，致使 足弓 降低的动力性因素如胫前肌或/和 小腿三头肌 肌力减弱，以及足跖侧内在 肌挛缩 ，从而造成足纵弓增高。这些神经肌肉性疾病可发生在 大脑 锥体系 ， 脊髓 皮质 束、 脊髓前角 细胞 、 周围神经 和 肌肉 等不同水平。常见的疾病包括脊髓皮质炎、 大脑性瘫痪 、 脑脊髓 脊膜膨出、 神经管 闭合不全。另一些疾病则比较少见，如 脊髓纵裂 、脊髓栓系 综合症 、Charcot-Marie-Tooth病等。 某些病例有明确的 家庭史 ，又无神经肌肉病变的证据，可能是先天性病变，或称为特发性高弓足。 高弓足 临床表现 根据足弓

💡 治疗原则

增高的程度，是否伴发足的其它畸形，通常将高弓足分成四个类型。 1.单纯性高弓足 主要是前足有固定性跖屈畸形，第一和 第五跖骨 均匀负重。足内 外侧纵弓 呈一致性增高，足跟仍保持中立位，或者有轻度的外翻。 2.内翻型高弓足 此型只有前足内侧列即第一、二 跖骨 的跖屈畸形，使足内纵弓增高。而外纵弓仍正常。在不负重时第五跖骨很容易被抬高至中立位，而第一跖骨因固定性跖屈，则不能被动背伸至中立位，并有20～30°的内旋畸形。初期后足多正常。站立和行走时，第一 跖骨头 所承受的压力明显增加。为减轻第一跖骨头的压力，病人往往采取足内翻姿势负重， 晚期 出现后足固定性内翻畸形。病人多有爪形趾，第一跖骨头向足底突出，足底负重区软组织增厚， 胼胝体 形成和疼痛。 3.跟行型高弓足 常见于 脊髓灰质炎 、 脊膜脊髓膨出 。主要是小腿三头肌 麻痹 所致，其特点是 跟骨 处于背伸状态，前足固定在跖屈位。 4.跖屈型高弓足 多继发于 先天性马蹄内翻足 手术治疗之后。此型除前足呈固定性跖屈畸形外，其后足、 踝关节 也有明显的跖屈畸形。各型高弓足的临床表现不尽一致，但前足均有固定性跖屈畸形。 足趾 早期多正常，随着病