髓内肿瘤

📖 概述

髓内肿瘤的病因 (一)发病原因 髓内肿瘤 以 室管膜瘤 常见，其次为 星形细胞瘤 ，但在统计髓内肿瘤时，因部分室管膜瘤好发于 马尾 圆锥部位，讨论髓内肿瘤时，马尾圆锥部位的 肿瘤 一般不包括此类病例。其他肿瘤包括 血管网织细胞瘤 、 海绵状血管瘤 、 脂肪瘤 、转移癌和 结核球 ，少见占位病变有囊虫、 黑色素瘤 等。按病变部位分，以颈胸段最常见，占80%以上。 脊髓 髓内肿瘤与 脊髓空洞 有密切关系，但根本原因尚不清楚。血管网织细胞瘤占8.8%。室管膜瘤的病例中，颈段明显高于胸段的 发病率 ，颈段髓内室管 膜瘤 是胸段的2倍，而星形细胞瘤、颈胸段髓内肿瘤的发病率几乎各占50%左右。 (二)发病

💡 治疗原则

机制 1.星形细胞瘤 大约3%的 中枢神经系统 星形细胞瘤起源于脊髓内。这些肿瘤可发生于任何年龄，但似乎已30岁年龄组居多。儿童组髓内肿瘤也较为常见。大约60%的 肿瘤发生 于 颈椎 和颈胸交界部位的脊髓内。 胸椎 、腰 骶椎 或 脊髓圆锥 部位均可发生，但 终丝 部位较为少见。 脊髓星形细胞瘤在组织学、 生物学 行为和自然史方面可表现为异型性。这些肿瘤包括低级别纤维性和毛细血管型星形细胞瘤，恶性星形细胞瘤和 胶质母细胞瘤 及 神经节 胶质细胞瘤 ，偶见少枝胶质细胞瘤。大约90%的儿童星形细胞瘤系良性，其中以 纤维 型Ⅰ级和Ⅱ级为主。大约1/3幼稚的 毛细胞 型星形细胞瘤和神经节胶质细胞瘤病人均不伴有 疼痛 病史。大约10%儿童胶质细胞瘤，系恶性星形细胞瘤或胶质母细胞瘤。纤维型星形细胞瘤以成年人居多。幼稚型毛细胞型星形细胞瘤和神经节 胶质瘤 较为罕见，通常主要多见于青年期。成人毛细胞型星形细胞瘤，通常富含毛细胞的特殊结构，尚不清楚是否富含毛细胞特征预示病变预后良好。 2.室管膜瘤 室管膜瘤系成人最为常见的髓内肿瘤。它可发生于任何年龄组，但以中年人最为常见。男女比例几乎均等。存在一系列的