变形性骨炎

📖 概述

病因 曾有 炎症 、 肿瘤 、 内分泌 紊乱、血供异常、 自身免疫 及 结缔组织 代谢 先天缺陷等各种假说，但都缺乏充足证据。目前多认为本病是一种 慢性病 毒性感染，证据是：① 超微结构 观察发现， 破骨细胞 的 细胞核 及 细胞质 内有典型的 包涵体 （可能是一种副粘液 病毒 的 核蛋白 包膜 ），与 呼吸道 合胞病毒培养细胞内的包涵体极其相似；②本病有较长的 潜伏期 ，呈 亚急性 临床过程；③本病的骨破坏及骨形成伴以纤维性变，是一种 慢性炎症 反应；④病变部位的大量 多核 巨细胞 可能是多核合体巨细胞的遗留；⑤本病发病有一定地区性；⑥不少病例有家族史。 病理 受累 骨骼 富含破骨细胞和成

💡 治疗原则

骨细胞 ， 骨髓 为 纤维结缔组织 所侵袭，血供丰富。总的说，其病理变化为反复发生越来越重的骨吸收。接着出现过度修复现象，骨变成畸形，质脆， 长骨 可弯曲， 扁骨 可变形，而发生病理骨折。 临床表现 决定于病变范围和部位、单骨性或多骨性、有无畸形及 合并症 等。本病好发于中轴骨，但任何骨骼均可被累及。常有疼痛。患者常见骨畸形，如头颅增大、驼背和四肢弯曲畸形，同时可出现颅底陷入、 脊髓 及 神经根 受压迫 症状 ，还可出现耳硬化、 耳聋 、 视神经萎缩 等。 由于骨结构减弱，轻微损伤即可引起骨折，最常见于 股骨 、 胫骨 、 肱骨 、 脊椎骨 和 骨盆 。约 1％患者可发生肉瘤。40岁以上发生 肉瘤 者约1/5患 变形性骨炎 。X 射线 检查显示，早期骨结构的变化主要为吸收破坏，以后可呈囊状或蜂窝状骨吸收。生物化学检查显示 血清 钙正常或偏高， 碱性磷酸酶 明显增高， 酸性磷酸酶 含量也轻度增加。尿钙及尿 羟脯氨酸 排泄 增加。 根据以上表现可作出诊断，本病应与 甲状旁腺功能亢进 、 多发性骨髓瘤 相鉴别。本病又可合并退行性 关节炎 、 钙化 性 关节周围炎 、 痛风 或 心血管 异常等