肘关节脱位

📖 概述

病因学 肘关节后脱位最为常见，大多发生于青壮年，由传达暴力和杠杆作用所造成。跌倒时用手撑地，关节在半伸直位，作用力沿尺、桡骨长轴向上 传导 ，使尺、桡骨上端向近侧冲击，并向上后方移位。当传达暴力使肘关节过度后伸时，尺骨鹰嘴冲击肱骨下端的鹰嘴窝，产生一种有力的杠杆作用，使止于喙突上的肱前肌和肘关节囊前壁撕裂。肱骨下端继续前移，尺骨鹰嘴向后移，形成肘关节后脱位。由于暴力方向不同，尺骨鹰嘴除向后移位外，有时还可向内侧或外侧移位，有些病例可合并 喙突骨折 。肱前肌被剥离，以致形成 血肿 ，肘关节脱位可合并肱骨内上髁骨折，有时骨折片嵌在关节内阻碍复位，可有尺神经损伤。 影像学 表现 肱骨远端与桡、尺骨近

💡 治疗原则

端的关节对位关系发生分离。以肱骨远端为标准点， 桡尺 骨近端向后上方移位为后脱位，向前下方移位为前脱位，向侧方移位为侧方脱位。以肘关节后脱位为最常见。 临床表现 1.脱位的特殊表现 肘部明显 畸形 ， 肘窝 部饱满，前臂外观变短，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚和凹陷。关节弹性固定于120～140度，只有微小的被动活动度。肘后骨性标志关系改变，在正常情况下肘伸直位时，尺骨鹰嘴和肱骨内、 外上髁 三点呈一直线；屈肘时则呈一等 腰三角 形。脱位时上述关系被破坏， 肱骨髁上骨折 时三角关系保持正常，此征是鉴别二者的要点。 2.肘关节脱位的 合并症 后脱位有时合并尺神经伤及其它神经伤、尺骨喙突骨折，前脱位时多伴有 尺骨鹰嘴骨折 等。 3.X线检查 肘关节正侧位片可显示脱位类型、合并骨折情况，并与髁上骨折相区别。 诊断 有 外伤 史，以跌到 手掌 撑地最多见。患处肿、痛、不能活动，患者以健手托住患侧 前臂 ，肘关节处于半伸直位， 被动运动 时伸不直肘部。肘后空虚感，可摸到凹陷处。肘部三点关系完全破坏，失去正常关系。X线检查可确诊。 自我诊断 在全身的 关节脱位 中， 肘关节脱位 最常见。多见于青壮年，常