椎间盘突出症

📖 概述

椎间盘突出症的病因 一、病因： 1、腹压增高，如剧烈 咳嗽 、 便秘 时用力 排便 等。 2、腰姿不当，当 腰部 处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发 髓核 突出 3、突然负重，在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。 4、腰部 外伤 ，急性外伤时可波及 纤维环 、 软骨 板等结构，而促使已退变的髓核突出。 5、职业因素，如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发 椎间盘 突出。 二、发病机制： 青春期后人体各种组织即出现退行性变，其中椎间盘的变化发生较早，主要变化是 髓核脱水 ， 脱水 后椎间盘失去其正常的弹性和张力，在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤，造成纤维环软

💡 治疗原则

弱或破裂，髓核即由该处突出，压迫 神经根 而产生神经根受损伤征象;也可由中央向后突出，压迫 马尾 神经，造成大小便障碍。 如纤维环完全破裂，破碎的髓核组织进入 椎管 ，可造成广泛的马尾神经损害。由于下腰部负重大，活动多，故突出多发生于腰4-5与腰5- 骶 1间隙。 椎间盘突出症的症状 一、 症状 体征 ： 颈、肩、 腰腿痛 、麻木，特别在行走时最为明显。 1、 腰痛 ：95%以上的 腰椎 间盘突(脱)出症患者有此症状，包括椎体型者在内。 2、 下肢放射痛 ：80%以上病例出现此症，其中后型者可达95%以上。 3、 肢体麻木 ：多与前者伴发，单纯表现为麻木而无 疼痛 者仅占5%左右。此主要是 脊神经根 内的本体感觉和 触觉 纤维 受刺激之故。其范围与部位取决于受累 神经根 序列数。 4、肢体冷感：有少数病例(约5%～10%)自觉肢体 发冷 、发凉，主要是由于 椎管 内的 交感神经 纤维受刺激之故。临床上常可发现手术后当天患者 主诉 肢体 发热 的病例，与此为同一机制。 5、 间歇性跛行 ：其产生机制及 临床表现 与 腰椎椎管狭窄 者相似，主要原因是在 髓核 突出的情况下，可出现 继发性