先天性髋关节脱位

📖 概述

疾病分类 骨与 创伤 科 疾病概述 先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性 畸形 之一，以后 脱位 多见，出生时即存在，女多于男，约6:1，左侧比右侧多一倍，双侧者较少。主要由于 髋臼 、 股骨头 、 关节囊 、 韧带 和附近 肌肉 先天性发育不良或异常，导致 关节松弛 ， 半脱位 或脱位，此外， 胎儿 在子宫内位置不正常， 髋关节 过度屈曲，也易致本病，另外 遗传因素 也较明显。 强调早期治疗，婴幼儿期治疗最佳，年龄越大效果越差，一般认为2-3岁后治疗，即使非常成功，致35岁后将发生 髋关节痛 ，因此强调 新生儿 普查，及时诊治获得痊愈。 疾病描述 先天性髋关节脱位是一种并不少见的先天性畸形

💡 治疗原则

。不同的种族、地区发病情况差别很大。我国六大城市对新生儿调查结果，平均 发病率 为3.9％。 症状 体征 （一）站立前期 新生儿和 婴儿 临床表现 较轻，症状常常不明显。主要特点是 髋臼发育不良 ，活 关节 不稳定。往往不能引起家长的注意。如果发现有下列体征时应视为有先天性 髋关节脱位 的可能。 1.两侧 大腿 内侧 皮肤 皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。 2.患者 会阴 部增宽，双侧脱位时更为明显。 3.患者髋关节活动少，活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位，不能伸直。 4.患者肢体短缩。 5.牵拉患者 下肢 时有弹响声或弹响感，有时患者会哭闹。 （二）脱位期 患而一般开始行走的时间较正常而晚。单侧脱位时，患而 步态 波跛行。双侧脱位者，站立时 骨盆 前倾，臀部后耸， 腰部 前凸特别明显，行走呈鸭行步态。患者仰卧位，双侧髋、 膝关节 各屈曲90°时，双侧膝关节不在同一平面。推拉患侧 股骨 时，股骨头可上下移动，似打气筒样。内收 肌紧张 ，髋关节外展活动受限。 Trendelenburg征（单足站立试验）呈阳性：在正常情况，用单足站立时，臀中、小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平