缺血性坏死

📖 概述

缺血性坏死的病因 很多情况都可以引起本病： 1、多种原发 疾病 与 缺血性坏死 有关.有些已被证实是诱发因素. 2、最常见的 外伤 性缺血性坏死的部位是 股骨头 , 肱骨头 , 踝骨 ,腕舟骨.外伤会因 血液 供应受阻而导致 缺血 性 骨坏死 .与此同时,在供应股骨头和肱骨头的 小动脉 之间会形成功能性的开放吻合,这种现象在人群中比较多见. 3、 髋关节脱位 会撕裂 韧带 和 关节囊 ,而受损的 血管 多位于关节囊的折反处.髋关节脱位超过12小时后,52%的患者出现缺血性坏死,而在12小时内恢复的,骨坏死的发生率为22%. 骨折 后行 固定术 者,缺血性坏死和萎陷的发生率为11%~45%,与外

💡 治疗原则

科医师的技术和固定装置方式无关. 4、缺血性坏死的最常见部位是 髋关节 ,其次是肱骨头.关于发病机制主要有两种理论：血管内因素引起的终末血管阻塞(如 脂肪栓塞 , 镰状细胞 ,患 减压病 的深海潜水员血管中的氮气气泡 栓塞 );血管 外因 素引起的如Gaucher 细胞 增生 , 骨髓 脂肪细胞 增生使骨髓压力增高.自发性的 膝关节 缺血性坏死也较常见于老年妇女. 缺血性坏死的症状 一、 临床表现 1.早期主要临床 症状 ： ①最先出现的症状为髋部 疼痛 、酸胀不适，可呈持续性或间歇性，双侧病变可交替性出现疼痛。 ② 髋关节 活动正常或轻微丧失，尤内旋活动受限明显。 ③ 间歇性跛行 。 ④ 大转子叩痛 ，局部深 压痛 ，内收肌止点压痛，Thomas征阳性，4字试验阳性。 2.晚期髋关节各个活动受限，肢体短缩，屈曲、内收挛缩 畸形 ， 肌肉萎缩 ，患髋可出现 半脱位 体征 ，Trendelenburg征阳性。 二、诊断 患者有 股骨 , 膝关节 或 肩关节 疼痛是早期诊断的有力指征. 诊断主要依赖 疾病 的程度, 磁共振成像 ( MRI )(应用于发病初期)是一项最具有特异性和敏感性的技