骨盆骨折

📖 概述

发病机理 骨盆骨折多为直接暴力撞击挤压骨盆或从高处坠落冲撞所致鵻运动时突然用力过猛，起于骨盆的肌肉突然猛烈收缩，亦可造成其起点处的骨盆撕脱骨折。低能量损伤所致的骨折大多不破坏骨盆环的稳定，治疗上相对容易但是，中、高能量损伤，特别是机动车交通伤多不仅限于骨盆，在骨盆环受到破坏的同时常合并广泛的软组织伤、盆内脏器伤或其他骨骼及 内脏伤 因此，骨盆骨折常为多发伤中的一个损伤。多发伤中有骨盆骨折者为20%机动车创伤中有骨盆骨折者为25%～84.5%。 骨盆骨折是机动车事故死亡的三大原因之一，仅次于颅脑伤和 胸部损伤 。损伤后的早期死亡主要是由于大量出血、休克 多器官功能衰竭 与感染等所致在严重的骨盆创

💡 治疗原则

伤的救治中防止危及生命的出血和及时诊断治疗合并伤，是降低 病死率 的关键。 1.局部表现受伤部位疼痛，翻身及 下肢 活动困难。检查可见耻骨联合处 肿胀 、压痛，耻骨联合增宽髂前上棘因骨折移位而左右不对称髋关节活动受限骨盆挤压、分离试验阳性，即两手置双侧髂前上棘处鵻用力向两侧分离，或向中间挤压，引起剧痛；亦可于侧卧位挤压有 腹膜后出血 者，腹痛腹胀 肠鸣音 减弱或消失膀胱或尿道损伤可出现 尿痛 血尿 或排尿困难直肠损伤时 肛门出血 ，肛门指诊有血迹。神经损伤时下肢相应部位 神经麻痹 。 2.全身情况出血多时即表现神志淡漠 皮肤苍白 四肢厥冷 尿少 脉快、 血压 下降等失血性休克征象，多为伴有血管损伤 内出血 所致。疼痛广泛，活动下肢或坐位时加重。局部肿胀，在 会阴 部、耻骨联合处可见皮下 瘀斑 ，压痛明显。从两侧 髂嵴 部位向内挤压或向外分离。 疾病分类 依据骨盆骨折后形态分类 骨盆骨折--影像 可分为压缩型(compressiontype)分离型(separationtype)和中间型(neutraltype。 ① 压缩型 ：骨盆侧方受到撞击致伤例如机动车辆撞击骨盆侧方，或人体被摔倒侧