骨关节病

📖 概述

流行病学 骨关节炎可从20岁开始发病，但大多数无症状，一般不易发现。骨关节炎的 患病率 随着年龄增长而增加，女性比男性多见。 世界卫生组织 统计，50岁以上人群中，骨关节炎的 发病率 为50%，55岁以上的人群中，发病率为80%。非100％的老年人患骨关节炎，经常适当的体育活动能使关节灵活，刺激 滑液 的产生和向 软骨 内渗透，故体育活动有助于预防本病。 病因 目前病因尚不明确，但认为主要与年龄增长和 肥胖 有关。另外可能与关节过量活动（如关节经常剧烈活动）、关节 外伤 、遗传、骨内 高压 、 骨质疏松 、 代谢 及 内分泌 异常有关。年龄增长及肥胖引起关节退变，这种退变就像老年人 皮肤 变皱

💡 治疗原则

一样，是一种自然 衰老 的表现。退变首先发生在软骨，使软骨成分发生改变，从而使软骨弹性降低甚至消失，承重软骨面从正常的光滑状态变为破棉絮状，软骨下骨露出，由于不断摩擦，骨面变得很光滑，呈 象牙 样骨，而非承重软骨面出现修复，新骨形成，在关节缘形成骨刺。另外疾病的整个过程还涉及 韧带 、 关节囊 、 滑膜 及关节周围 肌肉 ，最终导致关节疼痛和功能丧失。 一般认为本病病因是老年性组织变性及慢性损伤；经常提重物、弯腰工作、姿势不良等都是致病因素。老年人的 软骨细胞 变大，含有较多的 溶酶体 ，无细胞分裂， 基质 内的 蛋白 粘多糖 含水量减少， 蛋白质 含量增加，这些变化使老年人软骨的弹性减少。 病理 骨关节炎常累及操作多、负重大的 关节 ，初期为单发，晚期为多发。骨关节炎的主要 病理 改变为 软骨 退行性变性和消失，以及关节边缘 韧带 附着处和软骨下 骨质 反应性增生形成骨赘，并由此引起关节疼痛、僵直 畸形 和 功能障碍 。 早期病变为软骨变性，最初 软骨基质 内水分增加，软骨细胞 增殖 活跃，随之可见软骨细胞 坏死 及软骨基质破坏。从动物实验性骨关节炎观察到，上述病变发生之前先有软骨下