疟疾肾病

📖 概述

疟疾肾病的病因 (一)发病原因 寄生 于人体的 疟原虫 有四种： 间日疟 原虫 (P.lasmodium)、恶性疟原虫(P.falciparum)、 三日疟 原虫(P.malarial)和卵形疟原虫(P.ovale)。我国以前二种为常见，卵形疟仅发现几例。各种 脊椎动物 (主要是禽类、鼠和猴猿类)的疟原虫有100多种，仅灵长类的疟原虫偶可 感染 人。疟原虫的发育过程分两个阶段，即在人体内进行无性 增殖 、开始有性增殖和在蚊体内进行有性增殖与 孢子 增殖。四种疟原虫的生活史基本相同。 疟原虫在蚊体内的发育雌性 按蚊 叮咬 疟疾 患者，雌、 雄配子 体进入蚊胃内，雄配子体的核很快分裂，并由 胞浆

💡 治疗原则

向外伸出4～8条 鞭毛 状细丝，碰到 雌配子体 即进入，雌雄结合成为圆形的 合子 (zygote)。合子很快变成能 蠕动 的合子(pokinete)。它穿过胃壁，在胃壁外弹力 纤维膜 下发育成囊合子，囊内核和胞浆进行孢子增殖。 孢子囊 成熟，内含上万个子孢子，囊破裂 子孢子 逸出，并进入 唾液腺 ，待此按蚊叮人时子孢子即随 唾液 进入人体。 人们发现同一时期内疟疾流行区 肾脏 病发病率远高于非流行区。近年来临床和 组织学 研究，在患者 肾小球 内 免疫复合物 中有疟原虫 抗原 物质，进一步证实了疟疾是产生肾脏病的重要病因。 (二)发病机制 疟疾产生的 肾损害 可分为 急性肾功能衰竭 、急性可逆性肾损害和慢性进行性肾损害三类。 1.急性肾功能衰竭 急性肾功能衰竭是恶性疟的严重 并发症 之一，其发生率约为0.45%。恶性疟急性肾功能衰竭常为非 少尿 型，因此临床上易被忽视。其发病与急性 血管 内 溶血 、 血容量 减少、 血液粘滞度增高 及 弥漫性血管内凝血 等因素有关。其 病理 变化主要为远端肾小管 变性 和 坏死 ，管腔内有 血红蛋白 管型及颗粒管型， 肾间质水肿 。常见的原因是急性血