巴尔通体病

📖 概述

病原学 杆状巴尔通氏体 ( Bartonella bacilliformis )是一种 革兰氏阴性 多形性杆菌，属巴尔通氏体科巴尔通氏体属。在 血液 或组织中呈球形或棒状，常3个菌体组成“ V“形或“Y”形，菌体小，约1～3×0.25～5┢g 。吉耶姆萨 染色 呈红紫色。 发病机理 病原体经 白蛉 咬的 伤口 进入人体，先在 血管 内皮细胞内繁殖，2～3周后进入血流， 粘附 在 红细胞 上，使之脆性增加、易于破碎。病原体又进入红细胞。 单核吞噬细胞 吞噬了 感染 的红细胞，在其 细胞 内可见很多革兰氏阴性细菌。血的库姆斯试验阴性，其他 血凝 集素及 溶血素 试验亦阴性。红细胞脆性增加，易破裂，

💡 治疗原则

可在短期内出现严重贫血。这阶段即奥罗亚热期，若能度过急性奥罗亚热期则 体温 下降，红细胞明显回升。奥罗亚热期极少复发。经3～6个月后，大部分病人进入第二期：慢性良性秘鲁疣期，在 皮肤粘膜 出现 血管瘤 样 结节 ，在其中可找到巴尔通氏体，偶见报道在内脏、 骨骼 、中枢神经亦有血管瘤样结节。新的结节内有 增生 血管和 内皮细胞 ，陈旧的结节内有 纤维化 。 临床表现 潜伏期 约3周，有的可长达100天，外表正常的受染者有时血培养杆菌状巴尔通氏体菌阳性。临床上分两期：①奥罗亚热期。起病可急可缓，缓慢起病者有 寒战 、 高热 、 头痛 、精神状态改变、轻度 黄疸 、苍白、贫血。红细胞显著下降，呈大细胞 低色素性贫血 ，可见豪厄尔－若利二氏体和有核红细胞。 白细胞 左移。出现 血小板减少性紫癜 。尚有 肌肉 、 关节痛 和全身 淋巴结肿大 。若不经治疗，此期 病死率 可超过50％。 急性期 尚可见 沙门氏菌病 、 疟疾 、 阿米巴病 等重叠感染。经3～6周，存活者开始缓慢恢复，体温下降，红细胞恢复正常。②秘鲁疣期。存活的奥罗亚热患者经3～6个月的恢复期后进入此期。也有的患者不经奥罗亚热期而直接