气性坏疽病

📖 概述

气性坏疽病的病因 由于各种 气性坏疽 杆菌 侵入 伤口 后引起的广泛性的 肌肉坏死 ，迅速发展为严重性 感染 。伴随着 肌肉 广泛性 坏死 ，可有气体或无气体产生和严重的 毒血症 ，通常发生于开放性 骨折 、深层肌肉广泛性 挫伤 ，伤口内有死腔和异物存在或伴有 血管损伤 以至局部组织血供不良的伤病员，偶也可发生于择期手术，尤其是 下肢 、 结肠 和 胆囊 手术后。主要 致病菌 是 梭状芽胞杆菌 为 革兰氏染色阳性 厌氧杆菌 ，以产气荚膜菌、恶性 水肿 杆菌和腐败菌为主要，其次为产 芽胞 杆菌和溶组织杆菌等，临床上见到的气性坏疽，常是两种以上致病菌的 混合感染 。 梭状芽胞杆菌广泛存在于泥土和人

💡 治疗原则

畜粪便中，易进入伤口但并不一定致病。气性坏疽的发生，不但因为感染气性坏疽杆菌，更关系到人体 抵抗力 和伤口的情况，气性坏疽杆菌的生长繁殖需要在 缺氧 环境下。因此， 失水 、大量 失血 或 休克 ，而又有伤口大片 组织坏死 、深层肌肉损毁，尤其是 大腿 和臀部损伤，弹片存留、开放性骨折或伴有主要血管损伤，使用 止血带 时间过长等情况，容易发生气性 坏疽 。 产气夹膜杆菌产生α 毒素 、 透明质酸酶 、 胶原酶 、溶 纤维 酶和 脱氧核糖核酸酶 等， 红细胞 破坏引起 溶血 、 尿少 、 血红蛋白尿 、肾组织坏死、水肿、 液化 ，肌肉大片坏死，导致病变迅速扩散、恶化。除糖类分解而产生大量气体，使组织 膨胀 外， 蛋白质 的分解和明胶的液化，会产生 硫化氢 ，进一步使伤口发生 恶臭 。且由于局部组织 缺血 ， 血浆 渗出 ，及各种毒素的作用，导致伤口内的组织和肌肉会进一步坏死和腐化，更为 细菌 的繁殖提供了一个有利的环境，最终导致病变更为恶化。除此之外，大量的组织坏死及 外毒素 的吸收，可引起严重的毒血症。某些毒素甚至直接侵犯心、肝和肾，造成局灶性坏死，引起这些器官的功能减退。由此可见，气