涎腺结核

📖 概述

诊断方法 OT皮试， 穿刺 活检或将穿刺物 接种 于逐鼠体内，对诊断有价值。 腮腺 造影，如病变局限于 淋巴结 内，恰似 良性肿瘤 ，呈 导管 移位及占位性病变；若病变破坏 包膜 累及 腺实质 ，则可见导管中断，出现 碘油 池而似 恶性肿瘤 表现。因此，术前正确诊断是很困难的。确诊只有靠组织病理检查，脓培养有时也很培养出 结核杆菌 。 治疗措施 抗结核药物治疗。有 脓肿 形成应切开 引流 。由于常被误诊为 肿瘤 ，因而手术切除也是常采用的方法之一。 病因学 理 涎腺结核结核杆菌感染，可为原发感染，也可能是 继发感染 。感染途径一般是头面部 皮肤 、口咽部，特别是 扁桃体 区域的 结核菌 经 淋

💡 治疗原则

巴 引流而感染。血行感染，如发生 粟粒性结核 也不能完全除外。导管逆行感染则极罕见。北村报告1例 腮腺导管 结核 ，可能由于 唾液分泌 低下，肺部有活动性结核排出结核菌所致。但铃木以为本例病人合并有典型的 回盲部结核 ，亦不能排除血行感染所致。少数病例有 结核病 史，或有家族结核病史。 病理 改变 病理发生过程一般是腮腺 内淋巴 结先发生结核感染，肿大破溃后累及腺实质，出现特有的结核病理变化，即由 上皮样细胞 、 淋巴细胞 、郎罕 巨细胞 组成的 结核结节 ，以及 干酪样坏死 。 临床表现 任何年龄都可发生，多发生在20～30岁间，占60%～70%。性别无明显差异。病程长短不一，短者1个月，长者数年。可发生在涎腺实质，也可发生在涎腺中的淋巴结。后者常被误诊为肿瘤而按肿瘤治疗。三对大涎腺中最常见的是腮腺（淋巴结）结核。原发感染出现在腮腺组织内，感染可能来源于扁桃体或 口腔 。常见的 腮腺结核 是单侧受累，也可能累及双侧。常见的部位是在 耳屏 前及垂后下。 胸锁乳突肌 在 乳突 附着部前缘的腮腺后下极。临床表现为无痛性肿块，扪诊可能是硬性或软性，甚至有波动（存在干酪样变或有 化脓 感染），