利斯特菌病

📖 概述

病原学 参看: 李斯特菌 单核细胞增多性利斯特氏菌属 乳酸 杆菌科。为 革兰氏阳性 小 杆菌 ，无 芽胞 及 荚膜 ，根据菌体和 鞭毛抗原 可将本菌分为11个 血清型 。此菌于1926年从自然感染的兔中分离出，因患病动物 单核细胞 增加，而命名为单核细胞增多性杆菌；英国 外科 医师J.利斯特生前对本病临床情况有较详细记载，1940年本菌改称单核细胞增多性利斯特氏菌。 临床表现 脑膜炎是本病最常见的表现形式。起病可急可缓。新生儿可在通过产道时或产后被感染，产后1～3周发病，主要表现为 拒食 、多哭、 易激惹 、 高热 、 恶心 、 呕吐 、 嗜睡 、 惊厥 、 囟门 突出及 脑膜刺激征 。成人患

💡 治疗原则

者常表现高热、 头痛 、恶心、呕吐、 颈强直 、 昏迷 ，个别病人还可出现 抽搐 、 偏瘫 、 脑疝 。 白细胞 增高以 粒细胞 为主，偶见单核细胞增高。 脑脊液 改变与其他 化脓性脑膜炎 相似。 胎儿经胎盘感染此菌后，可出现 流产 、胎死宫内或生后数日的新生儿发生严重播散性 利斯特氏菌病 ；新生儿室中的 暴发流行 表现为播散性 内脏 肉芽肿和 脓肿 形成。患儿表现 发热 、呕吐、 腹泻 、 呼吸窘迫 、 紫绀 、 呼吸不规则 或暂停、抽搐、 肝脾肿大 、出血性 皮疹 和化脓性 结膜炎 等。 淋巴结 感染者可突然发热、 发冷 、头痛、 咽痛 、颈及全身淋巴结肿大、肝脾肿大、白细胞增高，并有程度不一的单核细胞增多。与 传染性单核细胞增多症 的主要区别是：①利斯特氏菌感染者 嗜异性凝集试验 阴性；②血或 咽拭子 培养可分离到利斯特氏菌。 孕妇患利斯特氏菌病后可能表现为亚临床型，亦可有 急性发热 而与 流感 相似，有时又类似 肾盂肾炎 。病情多不严重，但 妊娠 5个月后发病者，胎儿可能受严重影响。 有脑膜炎者多数同时有 败血症 存在，部分病人可仅表现为败血症，其临床表现与其他 细菌 引起者并