内脏利什曼病

📖 概述

内脏利什曼病的病因 (一)发病原因 内脏利什曼病 的 病原体 有三种杜氏 利什曼原虫 指名 亚种 、杜氏利什曼原虫 婴儿 亚种和杜氏利什曼原虫恰氏亚种。各种利什曼原虫的形态除大小外，并无明显差异，只能依据 同工酶 电泳和 DNA 分析等方法来鉴别虫种。杜氏利什曼原虫引起的 黑热病 主要发生在较大的儿童和青壮年中，而由婴儿利什曼原虫和恰氏利什曼原虫所致的黑热病，患者均主要是5岁以下的婴、幼儿。近来也有报告热带利什曼原虫(L.tropica)偶也可引起内脏利什曼病。 利什曼病 原虫 的生活史包括 前鞭毛 体(promastigote)和无 鞭毛 体(amastigote)(以前称利朵体)两期。前鞭

💡 治疗原则

毛体呈锥形，前端较宽，后端较尖细，大小为15～25μm×1.5～3.5μm，有鞭毛一根自前部顶端伸出体外，核位于中央， 动基体 位于前部。无鞭毛体呈椭圆形，大小为2.9～5.7μm×1.8～4.0μm，内有核及动基体。无鞭毛体 寄生 在人、犬科动物或啮齿动物内,前鞭毛体则在白蛉体内。当 白蛉叮咬 时，病人或 储存宿主 体内的无鞭毛体进入白蛉胃内，转化为前鞭毛体，经7天左右的发育和繁殖后，前鞭毛体即可抵达蛉的咽或喙部。 感染 白蛉如再次吸血，前鞭毛体进入 宿主 体内，为 吞噬细胞 所吞噬，转变为无鞭毛体并进行繁殖，且被带至 网状内皮系统 各器官继续繁殖。无鞭毛体在脾、肝、 骨髓 和 淋巴结 的 巨噬细胞 中最易繁殖。 (二)发病机制 当杜氏利什曼原虫前鞭毛体进入人体后，一部分被 血清 中的 补体 溶解或被 多核 白细胞 吞噬消灭，另一部分为宿主的吞噬细胞所吞噬。被吞噬的前鞭毛体表膜上的 糖蛋白 Gp63可与巨噬细胞表面的C3 受体 结合，而其 表膜 上另一大分子膦 酸酯 多糖 (lipophosphoglycan，LPG)则可激活补体，使C3沉着在虫体表面，并通过CR3 (C3biR)受