肺炎球菌脑膜炎

📖 概述

肺炎球菌脑膜炎的病因 (一)发病原因 肺炎球菌 (pneumococcus)，又名 肺炎双球菌 ，球状， 链球菌 属， 革兰氏阳性 ，兼性厌氧，持有α 溶血性 。在 咳痰 或脓汗中，有单个存在，成双或短链状排列，在液体 培养基 因常呈短链。在 血液 琼脂 平板上可形成细小,灰色,有光泽的扁平 菌落 ,菌落周围有草绿色 溶血 环。该 细菌 可产生 自溶酶 ,长时间培养科出现 溶菌 现象。肺炎球菌 抵抗力 较弱。对一般 消毒剂 敏感，对常用 抗生素 敏感，但也有 耐药 株出现。 (二)发病机制 引起 肺炎球菌脑膜炎 的途径有：①通过血循环 感染 ， 肺炎 或兼有 败血症 ， 病原菌 通过血循环进入

💡 治疗原则

脑膜 引起 脑膜炎 ;脾切除和脾功能不全者，因 脾脏 的滤过、 细胞免疫 和吞噬功能衰退导致带 荚膜 的细菌在血液中大量繁殖引起严重的 菌血症 继发脑膜炎。②直接扩散， 颅脑外伤 或有先天性 解剖 缺陷者病原菌可直接经 创伤 处侵入脑膜。③通过逆行的 血栓性静脉炎 , 筛窦炎 时,病原菌可通过 神经鞘 或血栓性静脉炎而感染脑膜。④ 经 脑脊液 通路， 脑脊液鼻漏 患者的鼻部肺炎球菌可上行感染发生反复发作性脑膜炎。 肺炎球菌应能产生溶血 毒素 溶解人和动物的 红细胞 ，导致机体出现严重的败血症，重者可发生 感染性休克 甚至死亡。带荚膜肺炎球菌具有抗 吞噬作用 ，有荚膜的光滑(s)型菌有毒力，失去荚膜的粗糙(r)型 毒力 减低或消失。 荚膜多糖 可与血液中相应 抗体 发生特异性结合，从而消耗体内的抗荚膜 特异性抗体 。 (三) 病理 改变 肺炎球菌侵入脑膜后引起脑部 毛细血管扩张 、 充血 、通透性增加， 纤维蛋白 渗出 ， 炎症 细胞 浸润 ，大量炎症渗出物广泛分布于 蛛网膜下腔 ，以大脑顶部表面较多，颅底和 脊髓 部位受累较少。由于大量纤维蛋白及炎症渗出物沉积于蛛网膜下腔，造成粘连和