丁型病毒性肝炎

📖 概述

丁型病毒性肝炎的表现 引1.急性丁型肝炎　指HDV/HBV同时感染。 潜伏期 4～20周。 临床表现 及 生化 特征与单纯急性乙型肝炎相似，可有 乏力 、 食欲缺乏 、 黄疸 及 肝脏 肿痛 等。部分患者有两个 转氨酶 高峰。由于急性 乙肝 HBV 血症 时间很短，HDV感染常随HBV的消失而终止，故肝内HDAg仅一过性阳性， 血清 抗-HDIgM呈低 滴度 短暂升高，而后继发的抗-HDIgG出现。HDV/HBV同时感染多数预后良好，发展为 慢性肝炎 的危险性不比单纯HBV感染更高，少数患者亦可发展为重型肝炎。　2.慢性丁型肝炎　指在原有慢性HBV感染的基础上又重叠HDV感染，其 临床经过 主

💡 治疗原则

要取决于HDV感染时HBV感染的状态及肝脏损害程度。可有如下表现。　(1) 自限性 丁型肝炎：一般临床 症状 并不严重，病程较短，也可表现如典型的急性HBsAg阳性肝炎，有自限性恢复的倾向。HBsAg 携带者 感染HDV后，首先肝内出现HDAg，紧接着是HDAg血症，血清抗-HDIgM及IgG相继转为阳性。一旦HDV被清除，抗-HDIgM即随之下降，而抗-HDIgG则可维持高水平数年。只有少数重叠感染的病人是这种自限性经过痊愈的，多数易发展为慢性肝炎。　(2)慢性进行性丁型肝炎：慢性乙型肝炎或HBsAg携带者又感染HDV时，多表现为临床的恶化，或在慢性过程中类似 急性肝炎 发作。 肝细胞 核内HDAg持续阳性，但血清HDAg仅一过性出现，抗-HDIgM及抗-HDIgG呈高滴度并持续不降。最常见的 组织学 改变为慢性肝炎或肝硬化。临床观察HDV阳性肝硬化组的年龄比HDV阴性组年龄轻的多，说明HDV阳性肝炎较易演变为肝硬化。　(3)HDV与重型肝炎：Govindarajan报告71例急性重型肝炎中，24例(33.8%)血清有HDV标记，而对照组118例普通急性黄疸型乙型肝炎病例，只有5例(