急性播散性脑脊髓炎

📖 概述

基本信息 疾病名称：急性播散性脑脊髓炎 疾病分类： 神经内科 主要病因：一般认为急性播散性脑脊髓炎是一种免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘性疾病。 发病概率：目前尚未查到权威性的较全面的 发病率 统计学资料。在广泛应用 麻疹 预防接种以前，麻疹患者 神经系统 并发症 为1/2000～1/800例；具有神经系统并发症的 病死率 为10%～20%；另有同样数目的患者遗留永久性 神经功能障碍 。水痘和风疹后脑脊髓炎较少见， 腮腺炎 后脑脊髓炎更少见。 疾病分类 可分为预防接种后脑脊髓炎及感染后脑脊髓炎两型。两型患者 急性期 时腰穿常见 脑脊液 压力高，脑脊液 白细胞 数和 蛋白 测定正常或轻度增加， 脑电

💡 治疗原则

图 描记多呈弥漫波活动。 疾病特征 主要特征 1、大多数病例为儿童和青壮年，在感染或 疫苗接种 后1－2周急性起病，多为散发，无季节性，病情严重，有些病例病情凶险，疹病黑脑脊髓炎常见于 皮疹 后2-4日，患者常在疹斑正消退、 症状 改善时突然出现 高热 、痫性发作、昏睡和深 昏迷 等。 2、 脑炎 型首发症状为 头痛 、 发热 及 意识模糊 ，严重者迅速昏迷和 去脑 强直 发作，可有痫性发作， 脑膜 受累出现头痛、 呕吐 和 脑膜刺激征 等。脊髓炎型常见部分或完全性驰缓性 截瘫 或四肢瘫、 传导 束型或 下肢 感觉障碍 、 病理 征和 尿潴留 等。可见 视神经 、 大脑半球 、 脑干 或 小脑 受累的 神经 体征 。发病时 背部 中线疼痛可为突出症状。 3、急性坏死性 出血 性脑脊髓炎又称为急性出血性白质脑炎，认为是ADEM暴发型。起病急骤，病情凶险， 死亡率 高。表现高热、意识模糊或昏迷进行性加深、 烦躁不安 、痫性发作、 偏瘫 或四肢瘫；CSF压力增高、 细胞 数增多，EEG弥漫慢活动，CT见 大脑 、脑干和小脑白质不规则低密度区。 并 发 症 随病情发展，出现的症状体征可以是原发