铜绿假单胞菌感染

📖 概述

铜绿假单胞菌感染的病因 (一)发病原因 假单胞菌 属根据其 RNA / DNA 的 同源性 可分为五个主要型， 铜绿 假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa， PA )是其代表菌种，在 医院感染 病原菌 中检出率最高。此外，临床常见的假单胞菌属 细菌 还有荧光假单胞菌(P.fluorescens)、 恶臭 假单胞菌(P.putida)等。本菌为无 荚膜 、 无芽孢 、能运动的 革兰阴性菌 ，菌体大小(1.5～5.0)um×宽(0.5～1)um，细长且长短不一，有时呈球杆状或线状，为专性 需氧菌 ，最适宜生长温度为37℃， 致病性 铜绿假单胞菌在42℃时仍能生长，据此可与荧光假单

💡 治疗原则

胞菌等进行鉴别，本菌生长对营养要求不高。在普通 琼脂培养基 上生长18~24h可以见到扁平、湿润的 菌落 ，该菌所产生的带荧光的水溶性青 脓素 与绿脓素相结合将使得 培养基 呈亮绿色;在血 琼脂 平板上生长时可以见到在菌落的周围有 溶血 环，菌落呈金属光泽。菌体O 抗原 有两种成分，一为 内毒素 蛋白 (OPE)，是一种 保护性抗原 ，另一为酯 多糖 ，具有特异性，根据其结构可将铜绿假单胞菌分成12个 血清型 ，此外还可利用 噬菌体 或铜绿假单胞菌素分型。铜绿假单胞菌对外界环境 抵抗力 较强，在潮湿处能长期生存，对 紫外线 不敏感， 湿热 55℃1h才被杀灭。铜绿假单胞菌在琼脂平板上能产生蓝绿色绿脓素， 感染伤口 时形成绿色脓液。 铜绿假单胞菌为 条件致病菌 ，完整 皮肤 是天然屏障，感染力再强的病菌亦不能引起病变，正常健康人血清中含有 调理素 及 补体 ，可协助 中性粒细胞 和 单核细胞 巨噬细胞 吞噬及杀灭铜绿假单胞菌，故亦不易致病。 铜绿假单胞菌感染 的高危因素：(1) 皮肤黏膜 破损，皮肤防御屏障缺乏;(2)介入性操作：留置 导尿管 、 气管切开 插管、机械通气、留置鼻饲管等;