胃潴留

📖 概述

病因学 功能性胃潴留 多由于胃张力缺乏（gastric atony）所致。此外，胃部或其他腹部手术引起的胃动力障碍、 中枢神经系 疾病 、 糖尿病 所致的 神经病 变，以及 迷走神经切断术 等均可引起本病。 尿毒症 、 酸中毒 、 低钾血症 、 低钙血症 、全身或腹腔内 感染 、剧烈疼痛、严重 贫血 以及 抗精神病药物 和抗 胆碱 能药物的应用也可致本病。 而 胃流出道梗阻 最常见病因为十二指肠球后溃疡，胃窦部肿瘤，幽门梗阻等。 临床表现 呕吐 为本病的主要表现，日夜均可发生，一天1至数次。呕吐物常为宿食，一般不含 胆汁 。 上腹 饱胀和疼痛亦多见。 腹痛 可为 钝痛 、 绞痛 或烧灼痛。呕吐

💡 治疗原则

后 症状 可以暂时获得缓解。急性患者可致 脱水 和电解质 代谢 紊乱；慢性患者则可有营养不良和 体重减轻 。严重或长期呕吐者，因胃酸和钾离子的大量丢失，可引起 碱中毒 ，并致手足抽搦。 体格检查 可见脱水表现，上腹部膨隆，中上腹 压痛 并伴振水声。见到胃型，且有自左向右的胃 蠕动波 增强者，多提示胃出口处阻塞；如只见到胃型而无蠕动波则提示为胃张力缺乏。 辅助检查 可见不同程度的贫血、 低白蛋白血症 、电解质与 酸碱平衡 紊乱和肾前性 氮质血症 等。 诊断 如有呕吐宿食、空腹时 腹部 有振水声者，即胃潴留。进食4小时后，可从 胃管 自 胃腔 抽出食物则获证实。 胃肠钡餐检查时，钡剂在4小时后仍存留50％，或6小时后仍未排空，均为本症之佐证。应注意器质性和功能性胃潴留的鉴别。前者胃 蠕动 增加，后者胃张力降低，胃蠕动减少。 胃镜检查 胃镜检查最为可靠。禁食8小时后 胃镜 检查示胃内残留物量达200 ml以上或残留物中仍含有较多食物残渣者则为胃潴留。 （1） 功能性胃潴留 :指胃窦部蠕动消失或明显减弱,胃、十二指肠未见明显梗阻性病变,且符合胃潴留标准者。 （2） 胃流出道梗阻 引起的胃潴留(