弓形体病

gōng xíng tǐ bìng

传染科

📖 概述

诊断 本病临床表现复杂,诊断较难。遇某些临床表现,如 脉络膜视网膜炎 、及积水、 小头畸形 、 脑钙化 等应考虑本病可能。确衣有赖于 实验室检查 。 先天性弓形虫病应与TORCH 综合征 ( 风疹 、 巨细胞病毒感染 、 单纯疱疹 和弓形虫病)中的其他疾病相鉴别。此外尚需与 梅毒 、李斯特氏菌或其他 细菌 性和 感染性 脑病 。胎儿 成红细胞 增多症、 败血症 、 传染性单核细胞增多症 、淋巴结 结核 等鉴别。主要依靠 病原学 和 免疫学 检查。 治疗措施 一、病原治疗 多数用于治疗本病的药物对 滋养体 有较强的活性,而对包囊除 阿齐霉素 (azithromycin)和atovaquone可能

💡 治疗原则

有一定作用外,余均无效。 1. 乙胺嘧啶 和 磺胺嘧啶 (SD) 联合对弓形虫有协同作用,前者成人剂量为第一日mg2次分服、继以日1mg/kg(50mg为限);幼儿日2mg/kg, 新生儿 可每隔3~4d服药一次。同时合用 亚叶酸 10~20mg/d,以减少 毒性反应 。SD成人剂量为4~6g/d, 婴儿 100~150mg/kg,4次分服。疗程: 免疫功能 正常的 急性感染 患者为一月,免疫功能减损者宜适当延长,伴AIDS病的患者应给予维持量长期服用。SMZ-TMP可取代SD。乙胺嘧啶尚可和 克林霉素 合用,后者的剂量为成人0.6g,每6h一次,口服或静注。 2. 螺旋霉素 成人2~3g/d,儿童50~100mg/kg、4次分服。适用于孕妇患者,因乙胺嘧啶有致畸可能,故孕妇在 妊娠 4月以内忌用而可用本品。眼部弓形虫病亦可用螺旋霉素,若病变涉及 视网膜 斑和 视神经 头时,可加用短程 肾上腺皮质激素 。 3.其他:乙胺嘧啶与阿齐霉素(1.2~1.5g/d)、 克拉霉素 (clarithromycin)(1g.12小时一次)、氨苯砚(300mg/d)、 罗红霉素 等合用均曾试用于治疗A

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