肠结核

📖 概述

病因及发病机理 肠结核一般都由人型结核杆菌引起，偶有因饮用带菌牛奶或乳制品罹患牛型结核者，结核杆菌侵犯肠道的主要途径有： 胃肠道 感染 为肠结核的主要感染方式，患者原有开放性肺结核，因经常 吞咽 含有 结核菌 的自身痰液而 继发感染 ；或经常与肺结核患者密切接触。又忽视 消毒 隔离 措施可引起 原发性 肠结核。 结核杆菌被食入后，因其具有含脂 外膜 ，多数不被胃酸杀灭。病菌到达肠道（特别是在回盲部）时，含有结核杆菌的食物已成 食糜 ，有较大机会直接接触肠粘膜，同时因回盲部存在着 生理 性 潴留 及 逆蠕动 ，更增加感染机会。加之回盲部有丰富的 淋巴组织 ，对结核的 易感性 强，因此，回盲部即成

💡 治疗原则

为肠结核的好发部位。 血行播散 血行播散也是肠结核的感染途径之一。见于粟粒型结核径血行播散而侵犯肠道。 邻近 结核病 灶播散 肠结核还可由腹腔内结核病灶直接蔓延而引起，如 输卵管结核 、 结核性腹膜炎 、 肠系膜淋巴结核 等。此种感染系通过 淋巴管 播散。 结核病和其它许多 疾病 一样，是人体和 细菌 （或其它致病因素）相互作用的结果。只有当入侵的结核杆菌数量较多、 毒力 较强，并有机体免疫功能异常（包括肠道功能紊乱引起的局部 抵抗力 削弱）时，方能致病。 病理 肠结核好发于回盲部，依次为 升结肠 、 空肠 、 横结肠 、 降结肠 、 阑尾 、 十二指肠 及 乙状结肠 等处，偶有位于 直肠 者。 胃结核 亦有报导，但极少见。 结核菌侵入肠道后，其病理变化随人体对结核杆菌的免疫力与 过敏反应 的情况而定。当感染菌量多，毒力大，机体过敏反应强时，病变往往以 渗出 为主。并可有 干酪样坏死 并形成 溃疡 ，称为溃疡型肠结核；若感染较轻，机体免疫力（主要是 细胞免疫 ）较强时，病变常为 增生 型，以 肉芽组织 增生为主，形成 结核结节 并进一步 纤维化 ，称为增生型肠结核。实际上兼有溃疡与增生