原藻病

📖 概述

一、发病原因及机制 (一)发病原因 无绿藻属于无 叶绿素 的小球藻属，病原菌包括饶氏无绿藻(Prototheca Zopfii)和威氏无绿藻(P.wickethamii)。广泛分布于下水道的污水中，其密度可达到106个 细胞 /ml，也见于动物 排泄物 和某些树木分泌的黏液中。 (二)发病机制 主要是无绿藻引起人皮肤、皮下组织、口腔、鼻、浆膜等处感染所致。 二、 临床表现 1.皮肤、皮下和 黏膜 型 无绿藻病 浅表种植是最常见类型，部分与接触污水有关。常在接触后数周或更长时间发病。可有 肉芽肿 样损害，可呈 斑疹 或 丘疹 性损害，伴 免疫 损害的患者可出现 棘皮症 和 溃疡 。部分病例出现斑

💡 治疗原则

块性 疣 状损害。 皮肤萎缩 和 色素沉着 或脱失。可有灼痒感。好发于四肢、前额、面颊部等暴露部位。可继发 细菌感染 ， 象皮肿 。还有 外伤 后致 腱鞘炎 和 蜂窝织炎 的报道。仅有一例播散报道由 鼻咽 黏膜感染发展成 硬腭 、 食管 和舌部溃疡，该患者有多个诱发因素，包括 气管插管 、 糖尿病 和应用大剂量 地塞米松 。        2.无绿藻性鹰嘴 滑囊炎 部分与外伤有关。滑囊可能适于无绿藻的生长，当合并其他 炎症 或应用 皮质类固醇激素 诱发本病。抽出的囊液可为血性， 真菌 培养阳性。 3.肠道型无绿藻病 可引起 腹泻 。与食入污染食物有关。 4.系统性无绿藻病 少见。可累及肝、 腹膜 和 胆囊 等器官。 三、诊断 主要依据病原菌检查、组织病理诊断。 1.病原菌检查 标本 可采用皮肤损害、脓液、 渗出液 、活体组织等。 (1)直接 镜检 ：可见圆形、近圆形、厚壁、直径约1730µm，不出芽的 孢子 ，(20～30µm)×(17～24µm)大小，内有大量内生孢子。 无菌 丝、 子囊 及孢子。 (2)培养：在沙堡 琼脂 上，25～35℃，2～3天即长出光滑湿润的白色 酵母 样 菌