原发性皮肤结核综合征

📖 概述

原发性皮肤结核综合征的病因 (一)发病原因 结核杆菌 (mycobacterium tuberculosis)是引起 皮肤结核 的 致病菌 ，是一种 抗酸杆菌 ， 抗酸染色 呈红色，皮肤结核可为人型结核杆菌或牛型结核杆菌 感染 所致。 本病的感染途径分为：由于 皮肤 或 黏膜 损伤，结核杆菌直接侵入皮肤或黏膜而致病。 (二)发病机制 结核杆菌的 致病性 与 细菌 在组织细胞内大量繁殖引起的 炎症反应 、菌体成分的 毒性 作用及机体对某些菌体成分产生的 超敏反应 有关。 当结核杆菌侵入皮肤后，首先被 中性粒细胞 吞噬，并在其中继续繁殖，随后被中性粒细胞带到体内深部。早期为 中性白细胞 反应，伴有

💡 治疗原则

坏死 区，有大量结核杆菌。当 白细胞 破溃后，细菌散出，则又被体内 巨噬细胞 所吞噬，细菌在巨噬细胞内继续繁殖，因而引起 细胞 浸润 ，形成慢性肉芽肿。 致敏 的 淋巴细胞 与结核杆菌或含有结核杆菌的 吞噬细胞 接触时，即释出一系列 免疫 效应因子，主要是巨噬细胞游走 抑制因子 (MIF)、巨噬细胞 激活因子 (MAF)及 趋化因子 等，吸引巨噬细胞聚集在结核杆菌和 致敏淋巴细胞 的周围，使巨噬细胞活性增强， 细胞内消化 酶如 溶菌酶 和 水解酶 增多，成为激活的巨噬细胞，能把潜藏在细胞内结核杆菌杀死和消灭。 干酪样坏死 渐次减少，结核杆菌亦明显减少。此时 结核菌素试验 由阴性转变为阳性。 原发性皮肤结核综合征的症状 临床表现 ：本病少见，自觉 症状 不明显，常发生未感染过 结核 的儿童，偶有成人发生者。 结核杆菌 侵入破伤 皮肤 2周后，初发为褐红色 丘疹 ，出现的部位，儿童好发生于 口腔粘膜 ，成人主要发生于面部和四肢，以后渐发展成 硬结 或斑块。溃破后形成 溃疡 ，覆有痂皮，溃疡边缘不齐，呈潜行性，基底有 肉芽形成 。数月后可自行痊愈，留下暗红色 瘢痕 。 局部淋巴结肿大 ，可