幼年黑素瘤

📖 概述

幼年黑素瘤的病因 (一)发病原因 病因尚不明。 (二)发病机制 发病机制还不清楚。 幼年黑素瘤的症状 1.为 复合痣 的异型，较少见，通常见于儿童，约15%见于青少年和成人，无性别差异。 2.好发于面部，尤其是颊部、耳部和四肢，其他部位亦可发生。 3.损害为单个坚实 结节 ，呈淡红色、红色或棕红褐色。开始生长较快，一般直径为数毫米，以后可达1～2cm，顶圆，表面光滑、无毛，或略呈 疣 状或乳头状，高出皮面。轻微 外伤 可引起 出血 和 结痂 ，但很少破溃。 4.持续多年后常发展为 皮内痣 。 根据 临床表现 ，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。 幼年黑素瘤的诊断 幼年黑素瘤的检查化验 组织病理

💡 治疗原则

：多数为 复合痣 ，也可为 皮内痣 和 交界痣 。 痣细胞 有两型，梭形痣细胞和 上皮 样痣细胞，常以一种痣细胞为主。梭形痣细胞呈长梭形， 胞质 成 原纤维 状，核呈椭圆形或圆形， 核仁 较大，界限清楚，偶有双核或 多核 ，有时核大深染，可见多少不等的正常 核分裂 象，排列成束，疏松，或呈涡纹状，常与 表皮 垂直。上皮样痣细胞大而呈多边形，胞质丰富，质地均匀或细颗粒状，核大深染，核丝 分裂象 少见。痣细胞大都排列成巢，巢的大小和形状较为一致， 组织切片 上常可见人工 裂隙 ，具有 黑素细胞 痣 的成熟现象。 真皮 乳头 上方表皮基底细胞层内出现类似 胶样小体 的较大的红色小体，称为Kamino小体，对PAS反应可呈阳性。 表皮多 增生 ，真皮上部 水肿 ， 毛细血管扩张 ，有明显 炎症 细胞 浸润 ，主要为 淋巴细胞 和组织细胞，呈片状分布。 Spitz痣有时可弥漫 纤维化 ，称为 纤维 组织增生性Spitz痣。 幼年黑素瘤的鉴别诊断 与 结节性恶性黑 色素瘤鉴别困难。有时需依赖于多种形态特征评价，包括临床资料。如存在以下表现，倾向于 恶性黑色素瘤 诊断：①不典型 核分裂 象;②瘤细胞