肝脓肿

📖 概述

细菌性肝脓肿 参看: 细菌性肝脓肿 病因病理 全身细菌性感染，特别是腹腔内感染时，细菌侵入肝脏，如病人抵抗力弱，可发生肝脓肿。肝脏接受肝动脉和门静脉的双重血供，并通过胆道和肠腔相通，因此肝脏受细菌感染的机会和途径较多。细菌可经下列途径侵入肝脏： 胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上行，进入肝脏内部，从而引起细菌性肝脓肿； 肝动脉：这是第二常见的引起细菌性肝脓肿的渠道。体内任何部位的化脓性病变，比如化脓性骨髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症的时候，细菌可经过肝动脉侵入肝脏； 门静脉：这是较为少见的侵入途径。如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经过门静脉进入肝内。近年来随着

💡 治疗原则

抗生素广泛而有效的应用及手术治疗的进步，使继发于其他腹腔感染而引起的细菌性肝脓肿病例已少见。 除此外，肝脏附近的感染病灶的细菌可通过淋巴系统侵入肝脏，开放性肝损伤时，细菌可直接经过伤口侵入肝脏，引起脓肿。 细菌性肝脓肿的致病菌大多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等。单个肝脓肿容积有时可以很大；多个肝脓肿的直径则可在数毫米到数厘米之间，数个脓肿也可融合成一个大脓肿。 临床表现 肝脓肿的典型表现为 高热 、右上腹胀痛、肝区叩痛，其它可有 畏寒 、 恶心 、 纳差 、消瘦、 黄疸 等，超过半数以上的病人有超过39％以上的 高热 ，可见，高热、右上腹疼痛、肝大及肝区叩痛是 细菌性肝脓肿 的主要临床表现，根据典型的临床表现，临床诊断并不困难。但在早期病例，如小 脓肿 或脓肿部位较深时，易被误诊认为是肝脏毗邻其他脏器的 炎症 ，或不明部位的感染及不明原因的发热待查而被误诊。 辅助检查 x线透视下发现有肝区阴影增大，右侧膈肌抬高，呼吸时膈肌活动范围受限的病人，结合临床表现应警惕细菌性肝脓肿，应进一步做B超、CT、MRI等影像学检查。B超、CT与MRI检查均能显示 肝脏 有单发或多发的