新生儿寒冷损伤综合征

📖 概述

新生儿寒冷损伤综合征的病因 (一)发病原因 寒冷、 早产 、 感染 、 缺氧 为本病的可能致病因素。 1.内因 ① 体温 调节中枢不成熟。环境温度低时，其增加 产热 和减少散热的调节功能差，使体温降低。 ②体表面积相对较大，皮下脂肪少， 皮肤 薄， 血管 丰富，易于失热。寒冷时散热增加，导致 低体温 。 ③躯体小，总液体含量少，体内储存热量少，对失热的耐受能力差，寒冷时即使有少量热量丢失，体温便可降低。 ④ 新生儿 由于缺乏 寒战 反应，寒冷时主要靠棕色脂肪 代偿 产热，但其代偿能力有限，寒冷时易出现低体温。棕色脂肪分布在颈、 肩胛 间、 腋下 、中心 动脉 、肾和 肾上腺 周围。 ⑤皮下脂肪

💡 治疗原则

中饱和脂肪酸含量高，由于其熔点高，低体温时易于凝固，出现皮肤硬肿。 2. 外因 ①寒冷环境：寒冷使 末梢血 管收缩， 去甲肾上腺素 分泌增多，致棕色 脂肪分解 ，增加产热以维持体温，寒冷时间长，则棕色脂肪耗竭， 化学 产热能力剧降，导致新生儿寒冷损伤，发生 心肺功能 抑制的恶性循环。 胎儿 娩出后体温随室温下降; 窒息 、 麻醉 、母用 镇静药 、感染及 产伤 等因素，均可影响体温调节，更易发生低体温。 ②摄入量不足： 早产儿 热量摄入不足，加之新生儿 糖原 储备少，产热来源受限。 ③ 疾病 ： 重症肺炎 、 败血症 、 腹泻 、窒息及严重的先天感染， 先天性心脏病 或 畸形 ，基础疾病本身即致 代谢 的失衡，抑制了 神经调节 ，造成 微循环障碍 ，促进本病进程，严重硬肿常示 新生儿病 情危重的征象。 (二)发病机制 近年来，对 低温 引起的 病理 生理的改变有了进一步的了解，国外学者提出多数 细胞 受到寒冷时，细胞及细胞内膜的结构发生严重变化。 脂质 首先凝固并与膜的成分分离，使膜结构失去通透屏障作用。因此寒冷损伤对机体影响广泛，国内学者提出 硬肿症 存在微循环障碍、 休克 和DIC