胆石症

📖 概述

胆结石的病因 作为 结石 形成的一般规律，它们具有 胆汁 成分的析出、沉淀、成核及 积聚 增长等基本过程。其发病机理包括几种要素，首先，胆汁中的 胆固醇 或钙必须过饱和;其次， 溶质 必须从溶液中成核并呈固体结晶状而沉淀;第三， 结晶体 必须聚集和融合以形成结石，结晶物在遍布于 胆囊 壁的粘液， 凝胶 里增长和集结，胆囊排空受损害有利于 胆结石 形成。 胆固醇结石 ----胆固醇结石形成的基础为胆汁中胆固醇、 胆汁酸 以及 卵磷脂 等成分的比例失调，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石。大部分胆汁中的胆固醇来源于 肝细胞 的 生物合成 ，而不是饮食中胆固醇的分泌。胆固醇结

💡 治疗原则

石的形成，主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇处于过饱和状态，以及胆汁中的 蛋白质 促胆固醇 晶体 成核作用，另外的因素则应归因于胆囊运 动功 能损害，它们共同作用，致使 胆汁淤滞 ，促发 胆石 形成。此外，目前还有一些研究显示，胆囊 前列腺素 合成的变化和胆汁中钙离子浓度的过高也可能促发胆石形成。在部分患者中，胆石形成的前提条件是胆泥生成。所谓胆泥，是由含胆固醇晶体的粘滞的 糖蛋白 组成。这种胆泥在 超声 下可以查见，并且可能是 胆绞痛 、 胰腺炎 或 胆管炎 患者进行辅助检查所能发现的唯一异常处。 胆色素 结石----包括黑色结石和棕色结石两种。黑色结石主要在患有 肝硬变 或慢性 溶血性 疾病 患者的胆囊内形成，而棕色结石则既可在胆囊，又可在胆道内形成。 细菌感染 是 原发性胆管结石 形成的主要原因。原发性胆管结石在亚洲十分常见， 感染源 可能归咎于 寄生虫 如华 支睾 吸虫 或其它不太清楚的病因。 胆结石患病随年龄增加而增加，并且好发于女性。育龄妇女与同龄男性的患病比率超过3：1，而七十岁以后则下降到2：1。 怀孕 、 肥胖 、西化的饮食、全 胃肠外营养 等因素可增加胆结石的患病风