小儿丘疹性肢皮炎综合征

📖 概述

小儿丘疹性肢皮炎综合征的病因 (一)发病原因 由 表面抗原 为ayw亚型的 乙型肝炎病毒 引起。 (二)发病机制 只有通过 消化道 、 皮肤黏膜 的原发病 感染 才发生本病。 输血 或注射感染时则不患病。用 免疫荧光 检测 皮疹 发现皮疹处 小血管 壁上有 抗原过剩 的 HBsAg -Ab 复合物 一过性沉积，此可能对皮疹的形成起一定的作用。现认为本病是以皮疹为主要表现的一种特殊类型 乙型肝炎 。 小儿丘疹性肢皮炎综合征的症状 发病年龄自6个月至15岁，但主要发生于2～6岁的儿童。患儿可无任何前驱 症状 ，但常先有 腹泻 或 上呼吸道感染 的表现。 皮疹 比较对称地起于四肢远端伸侧，3～4天内

💡 治疗原则

迅速扩展到面、臂等处，但躯干少见，不侵犯 口腔黏膜 。无自觉症状，基本损害为暗红或 葡萄酒 样红色扁平 丘疹 ，边界清楚，孤立散在而不融合。 下肢 损害可以发展为 紫斑 样。在肘、膝和手、足背处因易受机械性刺激而呈同型反应，出现线状排列。单个皮疹的大小随年龄而异，一般年龄越大皮疹越大，直径可达5～10mm，年龄大者皮疹直径为1～2mm。但在同一患儿，皮疹大小较一致。皮损一般经3～4周后逐渐消退，留有暂时性褐色色素和糠皮样 鳞屑 。 全身 浅表淋巴结肿大 ，以 腋窝 、 腹股沟 处明显，可持续2～3个月。 淋巴结 无 疼痛 。一般在 发疹 同时或发疹后1～2周发生 肝炎 。表现为肝大， 肝功能异常 ，但无 压痛 或自觉症状。95%以上为无 黄疸型肝炎 。只有5%病例，年龄在6岁以上者，多在皮疹出现后3周出现 黄疸 。患者可有轻度 发热 ，但全身情况良好。 根据皮疹特点、浅表淋巴结肿大和无黄疸型肝炎的临床及实验室证据，诊断并不困难。 小儿丘疹性肢皮炎综合征的诊断 小儿丘疹性肢皮炎综合征的检查化验 ALT 和 AST 增高。血 胆红素 正常。 白细胞计数 一般正常或减少， 单核细胞 可以增多