小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征

📖 概述

小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征的病因 (一)发病原因 致病菌 是 凝固酶 阳性的 金黄色葡萄球菌 ，属 噬菌体 第Ⅱ组71型或51/71型、3B/71型，可产生 表皮松解毒素 ，即剥脱 毒素 ，造成 皮肤 损伤。另一些作者通过应用放射免疫法证实 急性期 患者 血清 中缺乏抗 表皮松解 素 抗体 ，而正常人及恢复期患者血清中则存在这种抗体，因此认为本病的发病机制是 金黄色葡萄球菌感染 和机体免疫功能低下的结果。 (二)发病机制 表皮细胞 变性 、 坏死 ， 表皮 中上部 颗粒层 中可见 裂隙 平面和 水疱 形成，表皮下部 细胞 呈 嗜碱性 ， 血管 周围有少量 淋巴细胞 、 多形核白细胞 、组织细

💡 治疗原则

胞 浸润 。 小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征的症状 根据 临床表现 的轻重不同，在小儿分为3型。 1.新生儿 剥脱性皮炎 型(周身型) 多发生于生后1～5周的 新生儿 ，发病前多有 皮肤 或 黏膜 化脓 感染 ，起病急，初在口周或 眼睑 四周发生 红斑 ，1～2天内蔓延至躯干及四肢，全身皮肤呈泛发性大片红斑，在红斑基础上发生松弛性 大疱 ， 尼氏征 阳性， 表皮 起皱，稍用力摩擦即成大片脱落，裸露红润的基底 创面 像 烫伤 样。手足皮肤可呈手套式剥脱，以后渗液 结痂 ，可有大片痂皮脱落。以后， 糜烂 处颜色由鲜红逐渐变为紫红色及暗红色，不再剥脱，开始出现糠状 脱屑 ，经过7～14天可治愈，在口周留有放射状 皲裂 ，多数患儿皮损触痛明显，可伴发 局部淋巴结肿大 、 烦躁 、 嗜睡 、 腹胀 、 厌食 等 全身症状 ，亦可并发 败血症 、 蜂窝织炎 、 肺炎 等。 黏膜损害 较少见但可有 唇炎 、 口腔炎 及 眼结膜 炎。 2. 大疱性 脓疱疮 型(局限性) 多发生在学龄儿童，大疱集中于身体暴露部位和 口腔 周围，疱周围有红晕，大多数 脓疱 内可找到 致病菌 。 3. 猩红热 样 发疹 型(