小儿急性非淋巴细胞性白血病

📖 概述

小儿急性非淋巴细胞性白血病的病因 (一)发病原因 1.病因 儿童 白血病 的病因尚不明了，可能的发病因素包括以下几方面。 (1)理化因素：迄今为止，虽有大量有关环境因素与白血病发病相关性的研究，但确定的相关因素只有 电离辐射 。如苯和电离辐射的暴露与AML发病有关，但能明确的个体致病因素仅占发病数中的极少部分。对日本广岛、长崎原子弹爆炸地区生存者的研究发现，原子弹爆炸5～15年后白血病的 发病率 增加，AML的发病率增高20倍，其高峰在接受 辐射 后6～8年。白血病的发生危险性与接受的 放射剂量 有关。而对三里岛和切尔诺贝利核事故的随访研究尚未发现与儿童白血病发病的相关性。孕期吸烟也增高AML

💡 治疗原则

的发病率。在第二 肿瘤 中，AML是一种较常见的类型，主要与先前 烷化剂 如 环磷酰胺 、 氮芥 、 白消安 等暴露有关，常发生于第一肿瘤4～5年后，可先表现为 骨髓增生异常综合征 (MDS)再发展为AML，但在10～12年后AML的发病机会减少。除此以外， 鬼臼毒素 类药物VP-16的暴露与第二肿瘤性AML的发病有关，其发病时间常较烷化剂诱发者早。20世纪50年代有报道认为在孕妇 子宫 接受 X线 照射会增加儿童患白血病的危险，但现在对此观点尚存争议。目前也有研究认为双亲在 怀孕 前低水平的 射线 接触会增加 婴儿 白血病的危险。多中心的研究表明母亲孕前、孕中及父亲职业接触 杀虫剂 、 除莠剂 、 杀真菌剂 等与儿童白血病的发病有关。 电磁场与白血病发病的相关性早在20世纪70年代已有报告。而此后的大系列研究未证实低强度电磁场与儿童白血病及其他儿童肿瘤发病有关的假设。近年来自美国、加拿大及英国的研究结果认为暴露于高强度磁场(>0.4μT)下可能增加 急性白血病 的患病危险，而低强度磁场对机体的影响甚微。 最近的研究还表明家用有机溶剂与儿童急性白血病的发生有关。 职业接触苯与成人急性白