细菌协同性坏疽

📖 概述

细菌协同性坏疽的病因 (一)发病原因 病原菌 与 坏死性筋膜炎 相似，是多种病原菌共同致病。 感染 灶周围常发现微嗜氧非 溶血性链球菌 ，而在中央 坏死 区可分离出金黄 葡萄球菌 、 变形杆菌 、 肠杆菌 、绿脓假单胞菌和 梭状芽胞杆菌 等。 本病常发生于 腹部 或 胸部 手术后切口，特别是在缝线留置处，腹内 脓肿 和 脓胸 引流术 后切口、 结肠 造瘘口或 回肠 造瘘口附近，微小 外伤 也可并发本病。这与创口局部受到病原菌污染有极大关系。 (二)发病机制 细菌协同性坏疽 是缓慢进展型感染， 7～10天感染灶仅有1～2cm的发展。 病理 组织学 呈慢性化脓性坏死性 炎症 伴明显的 嗜酸性 白细

💡 治疗原则

胞 浸润 。 1. 皮肤 、皮下、 筋膜 及 肌肉 等广泛溶解 凝固性坏死 。坏死区内可见大量革兰阳性球菌和多种 杆菌 ，坏死由浅部向深部发展，皮肤、皮下、 深筋膜 、肌肉、 骨间膜 、 骨骼 均可坏死。 2.坏死灶周围的部分 小血管 壁呈炎 细胞 浸润破坏和修复 增生 改变，有的管腔狭窄或闭塞。可见较广泛的组织中微小 血管 淤滞 、 栓塞 等导致 血液循环 障碍。 3.混合性炎症浸润 坏死灶周围有密集 淋巴细胞 、 浆细胞 、 单核细胞 浸润，另可见有大量嗜酸性白细胞，某些区域浸润的炎性细胞甚至可以其为主。 细菌协同性坏疽的症状 1.红色 硬结 术后几天至数周后， 伤口 附近出现小的 红肿 硬结，以后形成灰红色的 炎症 浸润 区，中央部呈紫色。 2.紫红色 坏疽 紫色区剧烈 疼痛 伴 压痛 ，是本病的局部特征性表现。硬结逐渐 坏死 形成 溃疡 ，周围有潜行性皮缘，溃疡周围组织呈紫红色坏疽，有浆液性分泌物。 3. 皮肤坏死 圈 溃疡缓慢增大，周围出现皮肤坏死圈，在皮肤坏死圈外， 皮肤 呈现紫色，再外为红晕圈，其有散在的卫星状小溃疡和多个 窦道 ，触痛。此特异性皮损称为“Meleney溃