阿米巴痢疾

📖 概述

病因 阿米巴痢疾 痢疾 阿米巴 （溶组织阿米巴，Amoebahistolytica）为人体唯一致病性阿米巴，在人体组织及粪便中有大 滋养体 、小滋养体和包囊三种形态。滋养体在体外 抵抗力 薄弱，易死亡。包囊对外界抵抗力强。 （一）滋养体大滋养体20～40μm大小，依靠 伪足 作一定方向移动，见于 急性期 患者的粪便或肠壁组织中，吞噬组织和红 细胞 ，故又称组织型滋养体。小滋养体6～20μm大小，伪足少，以 宿主 肠液、 细菌 、 真菌 为食，不吞噬 红细胞 ，亦称肠腔型滋养体。当宿主健康状况下降，则分泌溶组织酶，加之自身运动而侵入肠 粘膜下层 ，变成大滋养体；当肠腔条件改变不利于其活动时变为包

💡 治疗原则

囊前期，再变成包囊。滋养体在传播上无重要意义。 （二）包囊多见于 隐性感染者 及慢性患者粪便中，呈圆形、5～20μm大小，成熟包囊具有4个核，是溶组织阿米巴的 感染 型，具有 传染性 。包囊对外界抵抗力较强，于粪便中存活至少2周，水中5周，冰箱中2个月，对 化学 消毒剂 抵抗力较强，能耐受0.2% 过锰酸钾 数日，普通饮水消毒的氯浓度对其无杀灭作用，但对热（50℃）和干燥很敏感。 溶组织阿米巴的培养需有细菌存在，呈 共生 现象。目前无共生培养已获成功，为纯 抗原 制备及深入研究溶组织阿米巴提供了条件。 流行病学 阿米巴痢疾分布遍及全球，以热带和亚热带地区为多见， 毒力 较强的虫株也集中于这些地区，呈稳定的 地方性流行 。 感染率 与社会经济水平、卫生条件、人口密度等有关。如 温带 发达国家感染率为0%～10%，热带发展中国家则可达50%以上，农村患者多于城市。夏秋季发病较多，男多于女，典型的年龄曲线高峰在青春期或青年期。多呈散发性，水源性流行偶有发生。中国近年来 急性阿米巴痢疾 和肝脓肿病例，除个别地区外，已较为少见，某些地方感染率已不到10%。 慢性患者、恢复期患者及包囊携带者是本病