兔热病

📖 概述

症状 兔热病（tularemia）又称土拉菌病或鹿蝇热，是一种 人兽共患 的自然疫源性传染病。临床表现主要有发热，淋巴结肿大，皮肤溃疡，眼结膜充血、溃疡，呼吸道和消化道炎症及毒血症等。 本病于1907年由Mortin在美国发现，1921年Francis命名为土拉菌病。中国青海、新疆、西藏、黑龙江等省区曾有病例报道。 病原学 土拉杆菌是一种微小（0.3～0.7×0.2μm）、无活动力的 革兰氏阴性 球杆菌 ，在 培养基 上可具多形性，在组织内可形成 荚膜 。在一般培养基中不易生长，常用 血清 一 葡萄糖 一半 胱氨酸 培养基及血清一 卵黄 培养基。菌型可分为：1．美洲 变种 （A型），能分解 甘

💡 治疗原则

油 ，对家兔 毒力 强；2．欧洲变种（B型），不分解甘油，对家兔毒力弱。本菌具有三种 抗原 ：① 多糖 抗原，可使恢复期患者发生速发型 变态反应 ；② 细胞壁 及 胞膜 肮原，有 免疫性 和 内毒素 作用；③ 蛋白 抗原可产生迟发型变态反应。土拉杆菌在自然界生存力较强，但对理化因素 抵抗力 不强，加热55～60℃、10分钟即死亡，普通 消毒剂 可灭活，但对抵温、干燥的抵抗力较强。在尸体中能生存133天。 兔热病 流行病学 一） 传染源 自然界百余种 野生动物 、家畜、鸟、鱼及两栖动物均曾分离出土拉菌，但主要传染源是野兔、田鼠。羊羔和1-2岁幼羊感染后也可作为传染源。人传染人未见报道。 （二） 传播途径 主要为直接接触，昆虫叮咬以及消化道摄入传染。亦可由 气溶胶 经呼吸道或眼结合膜进入人体。本菌传染力强，能透过没有损伤的粘膜或 皮肤 ，所以人类在狩猎、农业劳动、野外活动及处理病畜时要特别注意。 （三） 易感人群 不同年龄、性别和职业的人群均易感。猎民、屠宰、肉类皮毛加工、鹿鼠饲养、实验室工作人员及农牧民因接触机会较多，感染及 发病率 较高。本病 隐性感染 较多，病后可有持久免疫力，再感染