主动脉瘤

📖 概述

病因 正常 动脉 壁中层富有弹力 纤维 ，随每次心搏进行舒缩而传送 血液 。中层受损，弹力纤维断裂，代之以纤维 疤痕 组织，动脉壁即失去弹性，不能耐受血流冲击，动脉在病变段逐渐膨大，形成 动脉瘤 。动脉内压力升高有助于形成动脉瘤。引起主主动脉瘤的主要原因如下： （一） 动脉粥样硬化 为最常见的原因。 粥样斑块 侵蚀主动脉壁，破坏中层成分，弹力纤维发生退行性变。管壁因粥样硬化而增厚，使滋养 血管 受压，发生 营养障碍 ，或滋养血管破裂而在中层 积血 。多见于老年男性，男女之比为10∶1左右。部位主要在腹主动脉，尤其在 肾动脉 起源至 髂 部分叉之间。 （二） 感染 以 梅毒 为显著，常侵蚀 胸主

💡 治疗原则

动脉 。 败血症 、 心内膜炎 时的 菌血症 使病菌经血流到达主动脉，主动脉邻近的 脓肿 直接蔓延，或在粥样硬化性 溃疡 的基础上 继发感染 ，都可形成 细菌性动脉瘤 。 致病菌 以 链球菌 、 葡萄球菌 和 沙门氏菌属 为主，较少见。 （三）囊性中层 坏死 为一种比较少见的病因未明的病变。主动脉中层弹力纤维断裂，代之以 异染性 酸性粘多糖 。主要见于 升主动脉瘤 ，男性较多见。 遗传性疾病 如马凡 综合征 、特纳（Turner）综合征、埃-当（Ehlers-Danlos）综合征等均可有囊性中层坏死。易致夹层动脉瘤。 （四） 外伤 贯通伤 直接作用于受损处主动脉引起动脉瘤，可发生于任何部位。间接损伤时暴力常作用于不易移动的部位，如左 锁骨下动脉 起源处的远端或升主动脉根部，而不是易移动的部位，受力较多处易形成动脉瘤。 （五）先天性 以 主动脉窦瘤 为主。 （六）其他 包括 巨细胞 性 主动脉炎 ， 白塞氏病 ，多发生 大动脉炎 等。 分类 按结构主动脉瘤可分为：①真性主动脉瘤：动脉瘤的囊由动脉壁的一层或多层构成；②假性主动脉瘤：由于外伤、感染等原因，血液从动脉内溢出至动脉周围的组织内，