伤口肉毒症

📖 概述

伤口肉毒症的病因 (一)发病原因 伤口肉毒症 的 致病菌 是肉毒梭状芽孢杆菌。此菌粗大，革兰阳性，专性厌氧，能产生芽孢，但无 荚膜 。根据肉毒梭状芽孢杆菌分泌的 外毒素 抗原性 ，有A、B、C、D、E、F、G7种类型，对人致病的是A、B、E、F型。伤口肉毒症主要由A型菌引起，B型次之。主要致病物为肉毒梭状芽孢杆菌的外毒素、 血细胞凝集 毒素 和 神经毒素 。后者干扰外周 神经 终端 乙酰胆碱 的释放，导致 骨骼肌 麻痹 。 污染伤口 局部组织的 氧化还原电位 (EH)降低和局部氧张力低下是伤口肉毒症的诱发因素。 (二)发病机制 肉毒梭状芽孢杆菌污染伤口后，因局部 炎症 和 组织坏死 降低了局灶

💡 治疗原则

的氧化还原电位差(Eh)及氧张力，肉毒棱菌在 伤口 发芽、滋长繁殖，分泌外毒素。 肉毒梭菌 外毒素是一种 分子量 90 000 蛋白质 ，含血细胞凝集素和神经毒素两种成份， 蛋白酶 能增大其 毒性 。 外毒素经血流至全身，主要作用于 脑神经核 、神经肌肉连结处和 自主神经 末梢，抑制神经传导介质乙酰胆碱的释放，使 肌肉 收缩功能发生障碍而致 软瘫 。但并不影响神经的 传导 和 肌膜 对乙酰 胆碱 的敏感性。 中枢神经系统 的胆碱能通道也不受影响。 伤口肉毒症的症状 1. 神经病 征 典型的神经病征始自 脑神经 ，出现 复视 、 畏光 、 视力模糊 、 上睑下垂 、眼调节 功能障碍 ， 瞳孔 对光反射减弱。继而 语言障碍 、 咀嚼 、 吞咽 及 发音困难 。继之下行性的 运动神经 麻痹 ，如躯干和四肢肌出现对称性 无力 ，严重者 呼吸困难 。 2. 胃肠道症状 不如经 消化道感染 的肉毒症明显，但亦有 呕吐 、 腹泻 、 腹痛 等 胃肠道 不适。 3.感觉正常，意识清楚 一般无 发热 或仅有微热，并发 吸入性肺炎 时有的 高热 。 潜伏期 为4～14天，一般为7天。潜伏期愈短，病情愈重。