心肌病

📖 概述

临床分类 扩张型心肌病 扩张型心肌病可能和某些因素 病毒 。 细菌 药物中毒代谢异常所致的心肌损伤有关，其中 病毒性心肌炎 被认为是最主要的原因。持续病毒感染对心肌组织的损伤、自身免疫包括 细胞 、 自身抗体 或 细胞因子 介导的心肌损伤等可导致或诱发扩张型心肌病。此外，围生期、 酒精中毒 、 抗癌药物 、心肌 能量代谢 紊乱和 神经激素 受体 异常等多因素也可引起本病。 起病缓慢，早期除心脏扩大外无明显异常，后期常为 全心衰竭 。患者 乏力 、活动后 气短 、夜间阵发性呼 心肌病 吸困难，出现浮肿、 腹水 及肝大等。另外，可有各种心律失常、合并脑、肾和肺等部位栓塞，甚至 猝死 。 听诊 常闻

💡 治疗原则

第三、四 心音 、奔马律及 三尖瓣 或 二尖瓣关闭不全 的收缩期杂音，双 肺底 可闻湿 罗音 。X线检查示心影扩大，双肺 淤血 及间质 水肿 。心电图检查以ST段压低、T波低平或倒置为主，少数出现病理性Q波。心律失常以异位心律和 传导 障碍为主。二维 心脏超声检查 示心脏各腔室扩大， 室间隔 、左室后壁运动减弱， 射血分数 降低，左右 心室流出道 扩大。诊断主要根据前述的临床表现，除外其他类型 心脏病 ，结合X线， 超声心动图 等常可确诊。 肥厚型心肌病 可能与 常染色体 显性 遗传有关，约1/3的有明显 家庭史 ，心脏 肌球蛋白 重链 及心脏 肌钙蛋白 T 基因突变 是主要的致病因素。另外， 儿茶酚胺 代谢异常，细胞内钙 调节异常 ， 高血压 ，高强度运动等均可作为本病发病的促进因子。 特征为心室 肌肥厚 ，尤其是室间隔呈不对称性肥厚，部分可引起心室流出道梗阻。起病缓慢，早期表现为劳累后 呼吸困难 、乏力和 心悸 。 心绞痛 亦较常见，服 硝酸甘油 疗效不明显。 昏厥 是病情严重的信号， 晚期 可出现心力衰竭，且常合并 心房 颤动。体检心界可向左扩大，心前区可闻及收缩中、晚期喷射性杂