葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征

📖 概述

病因学 本病主要是由 凝固酶 阳性的 噬菌体 Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所致的一种严重 皮肤感染 。该型葡萄球菌可产生 表皮松解毒素 ，造成皮肤损害。现又发现Ⅰ组或Ⅲ组某些葡萄球菌也可产生表皮松解毒素。试验证明表皮松解毒素主要由 肾脏 排出。婴、幼儿 排泄 很缓慢，此 毒素 在 血清 中含量增高而引起皮肤损害和剥脱。发生于成年人的葡萄球菌皮肤烫伤样综合征多见于患有 肾炎 、 尿毒症 、身体衰弱、 免疫功能 缺陷或有严重的葡萄球菌 败血症 的人，可能与肾脏排泄功能和机体免疫功能低下有关。 病理改变 本病的组织病理为角化不全， 角质层 可呈网状， 棘细胞 层 水肿 ，棘细胞发生空泡及核凝缩，角质层和

💡 治疗原则

棘层 之间有空隙。 真皮 有水肿及 充血 现象， 血管 周围有中高炎性 浸润 。 临床表现 开始损害可发生在任何部位，但往往先由面部，特别是口周或 颈部 开始，局部 皮肤潮红 ，迅速向周围扩展，在两、三天内全身皮肤都可发红，在 红斑 基底上出现大小不等的 水疱 。并能互相融合成更大水疱。触痛明显，疱壁薄、松弛易破， 尼氏征 阳性， 表皮 极易剥脱，露出鲜红色湿润面，颇似烫伤样。疱液为浆液性，也可混浊似脓疱病，疱液 细菌培养 常见金黄色葡萄球菌， 链球菌 或 溶血性 链球菌。面部受累可见浅黄色 痂 、口周可见放射状 皲裂 ， 头部 很少受侵犯。 口腔 、 鼻腔 粘膜、 眼结膜 均可受累，出现炎、 鼻炎 和 角膜溃疡 等。病人常伴有 发热 、 腹泻 等全身 症状 。有的因继发 支气管肺炎 、败血症、 脓肿 或 坏疽 等而死亡，多发于婴幼儿，经过急剧， 死亡率 较高。 诊断 根据起病急骤，皮肤广泛性红斑、松弛性大疱、表皮剥脱、尼氏征阳性，多发生于婴幼儿等特点可以诊断。 鉴别诊断 1.落屑性 红皮 症 损害为弥漫性潮红，表面附有大量糠状 鳞屑 、无 脓疱 及 糜烂 ， 头皮 、眉、肢体屈侧有