心功能障碍

📖 概述

［病因 病理 ］ 1、窦性心动过速 ⑴ 应激反应 ：烧伤后疼痛、休克、 感染 、手术等刺激使 儿茶酚胺 持续升高，使 心肌 的 激惹 性增加。 ⑵ 心肌缺血 缺氧 ：休克期液体 复苏 不当， 血容量 不足，心排出量下降， 冠状动脉供血不足 ，可致心肌缺血缺氧。严重的吸收性损伤， 呼吸系统 感染，也可引起心肌缺血缺氧。 ⑶水、电解质和 酸碱平衡失调 ：如 脱水 、体液过多、 低钾血症 、 低镁血症 、 碱中毒 。 ⑷侵袭性感染： 败血症 时，每分钟心率可达140次/分， 心电图 提示窦性心动过速。 ⑸其它： 一氧化碳中毒 、 尿毒症 、 高热 、 贫血 等原因。 2、 心功能 衰竭 ⑴休克：严重

💡 治疗原则

烧伤后 毛细血管扩张 ，通透性增加，体液大量 渗出 ， 心输出量 减少，导致周围循环灌注不良。 ⑵感染：严重烧伤时， 细菌 及其产生的 毒素 与组织作用产生 激肽 ，使 调理素 C2 糖蛋白 减少，降低其维持 微血管 的完整性、通透性和修复的能力，严重影响心功能。 ⑶其它：如 吸入性损伤 、 肺炎 、输液过多、 酸中毒 等均可引起心功能衰竭。 [诊断] 1、窦性心动过速 窦性心动过速的诊断主要依靠心率和心电图，成人每分钟心率超过100次，EKG检查可见P波频率在100次/分以上，P波常与T波相混，P波后出现QRS波。病人多有心慌及心前区不适的表现。 2、心功能衰竭 Ⅰ级：周围循环灌注不良、 低血压 、 收缩压 低于10.7kPa持续一小时以上。 Ⅱ级：发生 充血性心力衰竭 ，表现为阵发性的 夜间呼吸困难 ， 颈静脉 怒张；双 肺底 罗音 ； 心脏扩大 ； 急性肺水肿 ；第一 心音 呈奔马律及 静脉 压增高。 ［诊断鉴别］ 本病需与由其他具有类似 症状 的疾病相鉴别，如 心脏神经官能症 。 心脏神经官能症多发生在青壮年女性，出现 心血管系统 的症状，多种多样、时轻时重，但多不严重，一般无